Stroke Guidelines

Stroke Guidelines
2006 - Internet Stroke Center

link

Cellular and Molecular Methods in Neuroscience Research

Cellular and Molecular Methods in Neuroscience Research

Adalberto Merighi
Giorgio Carmignoto
66 Illustrations

2002 Springer-Verlag New York, Inc.

Download book

Handbook of Psychiatric Drugs

Handbook of Psychiatric Drugs


Title:
Handbook of Psychiatric Drugs
Topic:
The Handbook of Psychiatric Drugs is a comprehensive, clear, concise and quick reference to psychiatric drug therapies, designed to guide the clinician on the selection and implementation of treatment for mental illness.
Each chapter is organised by drug class and follows a standard format for ease of use. Concise sections on pharmacology and indications for use are followed by detailed information on drug selection, initiation and maintenance of treatment and withdrawal. Adverse effects, contraindications and drug interactions are also reviewed in detail, along with issues such as treatment resistance and treatment evaluation.
A handy pocket-sized drug reference, the Handbook of Psychiatric Drugs makes it easy to keep up-to-date with new developments. It is an invaluable resource for all clinicians who use psychiatric drugs to treat medical and psychiatric illness, and an informative read for all those with an interest in the subject.


Editors:
Jeffrey A. Lieberman

Professor and Chair Department of Psychiatry Columbia University, College of Physicians and Surgeons, and Director, New York State PsychiatricInstitute, New York, USA

Allan Tasman
Professor and Chair Department of Psychiatry and Behavioral SciencesUniversity of Louisville School of Medicine, Louisville,Kentucky, USA


Publisher:
John Wiley & Sons Ltd,
Publication Date: 2006-06-05


Download

Acute Medicine: A practical guide to the management of medical emergencies

Acute Medicine: A practical guide to the management of medical emergencies

FOURTH EDITION
By David Sprigings, John B. Chambers
2008 David Sprigings and John B. Chambers
ISBN 978-1-4051-2962-6

Download here

Innere Medizin

Innere Medizin

buch

link

Pain Psychological Perspectives

Title:
Pain Psychological Perspectives
Topic:
This volume provides a comprehensive account of the psychology of pain including both applied and basic topics.
This invaluable new resource presents a state-of-the-art account of the psychology of pain from leading researchers. It features contributions from clinical, social, and biopsychological perspectives, the latest theories of pain, as well as basic processes and applied issues. The book opens with an introduction to the history of pain theory and the epidemiology of pain. It then explores theoretical work, including the gate control theory/neuromatrix model, as well as biopsychosocial, cognitive/behavioral, and psychodynamic perspectives. Issues, such as the link between psychophysiological processes and consciousness and the communication of pain are examined. Pain over the life span, ethno-cultural, and individual differences are the focus of the next three chapters.

Editors:
Thomas Hadjistavropoulos
Kenneth D. Craig


Publisher: Lawrence Erlbaum Associates
Publication Date: 2003-12-01

link

Home Emergency Guide

Home Emergency Guide
Publisher: DK ADULT | ISBN: 0789493462 | edition 2003 | PDF | 260 pages | 15,2 mb
Providing the key to solving a wide range of problems in the home, the Home Emergency Guide features clear, user-friendly symptom charts to help readers determine whether to call an ambulance or a doctor, or to use self-help measures. From resuscitating a victim or making a sling to learning how to snake a toilet or dealing with a stovetop fire, as well as what to do in case of a hurricane, tornado, or earthquake, this all in one emergency guide explains what steps should be taken in order to keep the reader and family safe, before, during, and after the event.

My Links

D

X

U

F

علم الحشرات الطبية

 وتركز على الحشرات والمفصليات التي تؤثر على صحة الإنسان. علم الحشرات البيطرية وتندرج في هذه الفئة ، وذلك لأن العديد من الأمراض الحيوانية التي يمكن أن "يتخطى" وتصبح خطرا على صحة الإنسان ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ البقري (المعروف ب "جنون البقر". الحشرات الطبية ويشمل أيضا البحث العلمي على السلوك ، والبيئة ، والانتشار الوبائي للأمراض المفصليات الناقلة ، والهائلة التي تنطوي على التواصل مع الجمهور ، بما في ذلك المجتمعات المحلية وموظفي الدولة وغيرهم من أصحاب المصلحة في مصلحة السلامة العامة. 

الحشرات الطبية ويعمل بها الخاصة والعامة والجامعات والصناعات الخاصة ، والاتحاد والولايات ، والوكالات الحكومية المحلية ، بما في ذلك جميع الفروع الثلاثة للالعسكرية -- الذين يوظفون الطبية الحشرات لحماية الجنود من الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل عن طريق المفصليات. تاريخيا ، في أثناء الحروب ، والمزيد من الاشخاص لقوا حتفهم بسبب الأمراض التي تنقلها الحشرات ، وعلى كل من المعركة اصابات مجتمعة. 

الحشرات الطبية وأيضا من خلال التعاقد مع شركات الكيماويات -- جديدة للمساعدة في تطوير مبيدات الآفات التي الحشرات والآفات بفعالية انخفاض السكان في الوقت نفسه على حماية صحة الجمهور. 
الصحة العامة الحشرات شهدت زيادة كبيرة في الاهتمام منذ عام 2005 ، ويرجع ذلك إلى ظهور السرير علة  Cimex lectularias

الحشرات الطبية والعاملين في مجال الصحة العامة على الساحة ، والتعامل مع الحشرات (وغيرها من المفصليات) شوش الناس ، والعض ، اللدغة ، و / أو ناقل المرض. 

شخصية من بعض الآفات التي قد ناقل الممرضة : القمل ، والبراغيث ، والبق ، واللحظات ، الجرب القارمات 

فإن الذبابة. 

فإن الذبابة هي غاية عام كوزموبوليتاني والأنواع التي تنقل الأمراض للإنسان. كل من الكائنات الأميبي والعصوية dysenteries هي التقطت الذباب من غائط الأشخاص المصابين ونقل المواد الغذائية لتنظيف إما على ذبابة الشعر أو من خلال إطعام ذبابة القيء. التيفوئيد الجراثيم يمكن أن تترسب على الغذاء مع ذبابة البراز. ذبابة المنزل تسبب انتشار المرض عن طريق الجراثيم يحملها من المرض لقرحة عادية للمشكلات. الذباب أيضا إحالة شلل الأطفال عن طريق نقل الفيروس من البراز المصابة إلى طعام أو شراب. الكوليرا والتهاب الكبد أحيانا الطيران borne.Other أمراض التي تنقلها الذباب هي السالمونيلا ، والسل ، الجمرة الخبيثة ، وبعض أشكال التهاب العينين. تحمل أكثر من 100 إحالة بعض مسببات الأمراض والديدان الطفيلية. فإن الذباب في فقرا وأقل مجالات النظافة العامة وعادة ما تحمل أكثر العوامل المسببة للأمراض. بعض سلالات أصبحت الأكثر شيوعا في مأمن من المبيدات الحشرية. 

الحشرات القارضة 

البعوض ، البراغيش العض ، (ذبابة الرمال) ، Blackflies ، الحصان الذباب ، والذباب مستقرة. 

الممرض العدوى تنتقل عن طريق الحشرات أو غيرها من المفصليات الناقلة. 

الأمراض التي تنقلها الحشرات والمفصليات ناقلات أخرى تؤثر على أكثر من 700 مليون شخص سنويا ، وتعتبر الأكثر حساسية للظروف المناخية والبيئة

حمى الضنك -- المتجهات : Aedes aegypti (ناقلات الأمراض الرئيسية (Aedes albopictus (ثانوية ناقل) يهدد -50 مليون شخص يصابون سنويا الضنك ، 25،000 يموت. ويهدد 2.5 مليار شخص في أكثر من 100 بلد. 
الملاريا -- المتجهات : بعوضة الملاريا البعوض -- 500 مليون تصبح شديدة بالملاريا في كل سنة ، وأكثر من 1 مليون وفاة. 
الليشمانيا -- المتجهات : الأنواع في جنس Lutzomyia في العالم الجديد وPhlebotomus في العالم القديم. مليوني شخص مصاب. 
الطاعون -- المبدأ ناقل : Xenopsylla cheopis لا يقل عن 100 برغوث الأنواع يمكن أن تنقل الطاعون. تعاود الظهور تهديدا كبيرا عدة آلاف من الحالات البشرية في year.High الإمراضية والانتشار السريع. 
مرض النوم -- الناقل : ذبابة تسي تسي ، وليس كل الأنواع. مرض النوم يهدد الملايين من البشر في 36 بلدا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (منظمة الصحة العالمية) 
التيفوس -- المتجهات : القارمات والبراغيث والقمل الهيئة 16 مليون حالة سنويا ، مما أدى إلى 600،000 وفاة سنويا. 
Wuchereria bancrofti -- ناقلات الأمراض الأكثر شيوعا هي : أنواع البعوض : Culex ، بعوضة الملاريا ، Mansonia ، وAedes ؛ يؤثر على أكثر من 120 مليون نسمة. 
الحمى الصفراء -- المبدأ ناقلات : Aedes simpsoni ، أ. الأفريقي ، وألف. aegypti في افريقيا ، والأنواع في Haemagogus جنس في أمريكا الجنوبية ، والأنواع في Sabethes جنس في فرنسا ويقدر -200،000 حالات الحمى الصفراء (30،000 وفاة) في السنة. 

قاصر 
حمى نهر روس -- الحشرات : البعوض الناقل الرئيسي أ. vigilax ، Aedes camptorhynchus ، وCulex annulirostris

فيروس غابة Barmah -- الحشرات : وتسمى نواقل Culex annulirostris ، Ocleratus vigilax وسين camptorhynchus وCulicoides marksi 
Kunjin التهاب الدماغ (البعوض) 
فيروس التهاب الدماغ وادي موراي (MVEV) -- أبرز البعوض ناقل : Culex annulirostris. 
التهاب الدماغ الياباني -- العديد من البعوض الناقل ، وأهمها Culex tritaeniorhynchus. 
فيروس غرب النيل -- المتجهات : تختلف حسب المنطقة الجغرافية ؛ في الولايات المتحدة الأمريكية Culex pipiens (شرق الولايات المتحدة) ، Culex tarsalis (وسط الغرب والغرب) ، وCulex quinquefasciatus (جنوب) هي أهم النواقل. 
Lyme المرض -- المتجهات : عدة أنواع من جنس Ixodes 
Alkhurma فيروس KFDV) -- الحشرات : القراد 
Kyasanur الغابات المرض -- الحشرات : Haemaphysalis spinigera 
Brugia timori الفيلاريا -- ناقل الابتدائي : barbirostris بعوضة الملاريا 
Babesia -- الحشرات Ixodes القراد. 
مرض كاريون -- المتجهات : ذبابة الرمال من جنس Lutzomyia. 
داء شاغاس -- الحشرات : قاتل الحشرات من الفصيلية من الحيوان أو النبات Triatominae. أهم الأنواع هي نواقل في genera Triatoma ، Rhodnius ، وPanstrongylus. 
شيكونغونيا -- المتجهات : Aedes البعوض 
حقوق ewingii ehrlichiosis -- الحشرات : مكافحة ا

كريات الدم البيضاء البشرية ehrlichiosis -- الحشرات : Ixodes scapularis 
حمى الوادي المتصدع (تفشي الحمى) -- المتجهات : البراغيث في genera Aedes وCulex 
التيفوس المتوطن -- الحشرات : البرغوث 
طلب التوريد طلب التوريد الفيلاريا -- الحشرات : Chrysops

أهميّة القراءه للأطفال .

أثبتت البحوث والدراسات أن الطريقة التي تقرأ بها لأطفالك هي أهم عامل مؤثر على ربطهم بالكتاب؛ فهي أكثر أهمية من الكم الذي تقرؤه لهم، فمن المهم أن تشجع طفلك عل المشاركة في أثناء القراءة، وإلا فإن استفادته من القراءة ستكون محدودة وستكون شبه منعدمة إذا كان مستمعًا ساكنًا. 
والأطفال الذين يُشاركون أثناء القراءه يُحققون مستويات متقدمة في تنمية الثروة اللغوية كما أثيتت الدراسات .
ومشاركة الأبناء تتمثل في: 
- دفعهم وتشجيعهم على الاندماج في الحوار والتعليق على بعض أحداث القصة. 
- وتعليق الوالدين على ما يقوله الأطفال عن القصة. 
- ومن ثم الثناء على تعليقاتهم ومحاولاتهم. 

التبكير يخلق طفلاً مثقفاً:
أوضحت بعض الدراسات أنه كلما كان هناك تبكير في تثقيف وإثراء خبرات الأطفال بالكتب والقصص قبل المرحلة الابتدائية، كان استعدادهم للتعلم والقراءة والكتابة أفضل. 
ومن المهم أن تعرف قدرات أبنائك، وما الذي يجب أن تقدمه لهم في كل مرحلة عمرية، وإليك بعض الإرشادات المهمة في هذا الصدد: 
1- ثبت أن الأطفال يحبون سماع أصوات والديهم حتى لو لم يفهموا ماذا تعني تلك الأصوات، كما أن استخدام طبقات الصوت وتعبيرات الوجه المختلفة أيضًا يساعد الأطفال الصغار على زيادة انتباههم وإطالة فترته، ويجب أن تتاح للطفل الفرصة للإمساك بالكتاب فهذه الخطوة تمكن الطفل عند بلوغه سنة واحدة من اكتشاف الكتاب كمادة محسوسة، وهذا إنجاز كاف عند هذه السن. 
2- وعندما يكمل الطفل السنة الثانية فمن الممكن تشجيعه على القراءة بأن نطلب منه الإشارة إلى صور وأسماء الأشياء. 
3- وعندما يبلغ الأطفال سن الثالثة فإنه يمكن دفعهم للمشاركة في قصة تقرأ عليهم، كما يطلب منهم وصف أحداث صفحة واحدة بعد قراءتها لهم. 
4- بعد سن الرابعة يستطيع الأطفال تعلم سرد قصة مبسطة والمشاركة في القراءة والكتابة، وذلك ضمن برنامج لعبهم. 
5- في سن الخامسة وما فوق فإن الأطفال الذين يعرفون الحروف والأصوات يمكن أن يُطلب منهم التعرف على الحروف والكلمات في الصفحة، ويمكن استخدام صورة وبطاقات عليها حروف لمساعدة الأطفال على التدرب على مهارات الكتابة. 

وإليك بعض الخطوات العملية التي يمكن أن تثري خبرات الأطفال بصرف النظر عن عمر الطفل: 
1- أجلس الطفل في وضع قريب حميم في أثناء القراءة، وأتح له الفرصة للمس الصفحات وتقليبها كأسلوب من أساليب المشاركة. 
2- يجب إشراك الطفل وربطه بما يُقرأ له عن طريق طرح الأسئلة، ذات الإجابات المفتوحة، مثل: ماذا يحدث الآن؟ ما الذي سيحدث بعد ذلك في رأيك؟ 
3- التخطيط لجعل قراءة كتاب أو قصة حدثًا مميزًا في اليوم يجب التطلع إليه بفارغ من الصبر. 
4- يجب تشجيع الطفل على تمثيل بعض الأدوار من قصص تمت قراءتها معه وتكون مألوفة لديه ويستخدم فيها بعض ألعابه، وتشجيعه على ذلك لتنمية الخيال والقدرة على التفكير. 
وأخيرًا وطفلك يتقدم نحو إدراك الرابط بين اللغة المكتوبة والقصص، لا تقلق من الأخطاء التي يرتكبها بقدر حرصك على تشجيعه على بذل الجهد والحصول على أفكار جديدة؛ لأن ذلك هو السبيل لإكسابه القدرة على التفكير والإبداع .

تحدث مع أبنائك:
ولا بد من تخصيص وقت لهذا الغرض بعيدًا عن مقاطعات الراديو والتلفزيون،
والمحادثه يمكن أن تأخذ الشكل التالي: 
اجعل طفلك يقرأ معك ويقرأ لك حتى وإن لم يتمكن بعد من إجادة القراءة، ثم اطلب منه أن يعيد عليك القصة بلغته الخاصة؛ فهذه الطريقة تجعل الطفل مرتبطًا بالقراءة وتنمي ثروته اللغوية وقدرته على الاستيعاب. 
في البداية يتم انتقاء المواد العاطفية التي عادة ما تجذب الأطفال، ومن المهم انتقاء الكتب التي يوجد بها شخصيات يحبها الأطفال ويودون تقليدها أو تقمصها أو تتحدث عن خبرات وتجارب أو صفات موجودة في أبنائك. 
ويمكن أيضًا استخدام أساليب عملية، مثلاً أن تطلب من أبنائك قراءة ما يكتب على المعلبات ولوحات الطرق، وعندما يكبرون اطلب منهم مشاركتك في قراءة المقالات في الجرائد والمجلات وفي المواضيع التي يحبونها. 

احمل بعض الكتب إلى الأماكن التي يمكن أن تُجبر على قضاء وقت طويل مع ابنك فيها، كالانتظار في المطارات أو الوقوف في صف طويل أو في عيادة الطبيب. 
كما علينا تنويع المواد التي يقرؤها الأطفال فيفترض أن يقرءوا قصصًا حقيقية، ومغامرات.. وتاريخ.. وقراءات عاطفية.. فالأطفال لا يعرفون الخيارات حتى توضع بين أيديهم ويتعرفون عليها، عند ذلك يمكنهم الاختيار وتحديد ما يودون قراءته.. وحين تكتشف مثلا أن أبناءك مهتمون بقراءة الموضوعات الضاحكة أو الباسمة فلا تنهرهم؛ لأن ذلك يعد مرحلة ستؤدي إلى ربطهم بالكتاب ولن تقتصر قراءتهم إلى الأبد على هذا النوع. 

ولمساعدة الأبناء على أن يكونوا (قارئين أصحاب ثقافة شمولية): 
حدد يومًا في الأسبوع لزيارة العائلة إلى المكتبة، فإذا تعود الأطفال مثل هذه الزيارات فسينتظرونها بفارغ الصبر.

3 أسباب جعلت من «عروس الدلتا» قلعة للعلاج

منقول من اليوم السابع

معادلة شديدة البساطة والتعقيد فى نفس الوقت تلك التى حققتها كلية طب المنصورة، لتتحول إلى صرح طبى عملاق يناطح أكبر المراكز الطبية العالمية من حيث الكفاءة وجودة الخدمة الطبية المقدمة، التى تكشفها ندرة المستشفيات الخاصة الملحوظة بالمدينة، بعد أن اكتفى أهلها بخدمات مستشفيات الجامعة والمراكز الطبية التابعة لها، والتى يؤكدون أنها «أحسن كتير من الخصوصى»، فى مفارقة لا يمكن أن تراها إلا فى المنصورة التى استحقت عن جدارة لقب «العاصمة الطبية لمصر» دون مبالغة أو مغالاة.. وأول مايفكر فيه المريض فى مصر هو الاتجاه إلى أحد مراكز المنصورة ليس لأنها تضم إمكانات وكوادر كبيرة فى الطب، لكن أيضا لأنها تقدم الخدمة بأسعار اقتصادية وليست مثل التجارة التى تنتشر فى المراكز الطبية بأنحاء مصر.

تعرجات الطريق المؤدى إلى مدينة المنصورة ونتوءاته التى تكشفها هزات السيارة العنيفة مع كل «مطب» تؤكد أن نموذج المراكز الطبية التابعة لكلية طب المنصورة تجربة شديدة الخصوصية والتميز، وخارج سياق التخطيط الحكومى الذى يعانى الجميع كما يعانى الطريق - من حصاده، ولا عجب أن تجد فى المنصورة مراكز طبية تفوق فى فخامتها وتجهيزاتها أكبر المراكز الطبية الخاصة، والمستشفيات الفندقية من فئة النجوم السبعة التى تحتكر «الصحة» فى مصر، بعد أن خرجت مستشفيات وزارة الصحة ووحداتها الصحية من الخدمة.

معادلة نجاح المنظومة الطبية فى المنصورة متعددة الأطراف، لكنها تقودك فى كل الأحوال إلى الدكتور محمد غنيم، أستاذ جراحة الكلى والمسالك البولية بكلية طب المنصورة، وواضع اللبنة الأولى للمراكز الطبية المتخصصة التابعة للجامعة، بمركز الكلى والمسالك البولية الذى بدأ فى إنشائه بعد أن نجح فى إجراء أول جراحة نقل كلية فى مصر فى عام 1976، بمشاركة مجموعة من أطباء قسم المسالك البولية بمستشفى المنصورة الجامعى، الذى أنشأه غنيم قبلها، والذى اشتهر باسم «قسم 4». نجاح عملية نقل الكلى الأولى بأقل الإمكانات، وبمستشفى جامعى إقليمى، بعيدا عن مستشفيات العاصمة التى تحظى جامعاتها ومستشفياتها بكل الدعم، دفع غنيم إلى التصميم على إنشاء مركز متخصص فى علاج الكلى والمسالك البولية بجامعة المنصورة، ليصبح المركز الأول من نوعه فى مصر.

حكايات الدكتور غنيم عديدة ومتنوعة، وستسمعها بالتأكيد من كل أساتذة الطب بجامعة المنصورة، الذين يبادرون بالتأكيد على أنهم تلاميذ الدكتور غنيم بفخر واضح، لكن نجاح تجربة غنيم التى بدأت فردية، قبل أن تتوسع لتتحول إلى «ظاهرة» تتخطى شهرتها حدود مصر إلى دول العالم، ليس نتاج مجهود فردى بالتأكيد، بل هو جهد جماعى، وعمل دءوب من الجميع، وهو ثانى عوامل نجاح تجربة الطب فى المنصورة، فلا تضبط أحد أساتذة الطب الكبار متلبسا بمحاولة نسب الفضل إلى نفسه فى أى نجاح لمراكزها الطبية، على العكس، تجد أكبر الأساتذة وأبرزهم يقدم غيره من زملائه، ويشير إلى دورهم الكبير فى النجاح، وهو ما يدعمه شهرة الطب فى المنصورة المتعلقة بالمنظومات وليس الأفراد، فلا تسمع عن أطباء مشهورين بالاسم فى المنصورة كما فى باقى المحافظات - بخلاف الدكتور محمد غنيم الذى ترجع شهرته لظروف خاصة على العكس تجد شهرة المنصورة الطبية مرتبطة بمراكز ومستشفيات الجامعة، دون أن يقلل ذلك من كفاءة أطبائها، المشهود لهم عالميا فى الأوساط الطبية والبحثية.

ثالث عناصر نجاح تجربة الطب فى المنصورة يتعلق بدعم المجتمع، ومشاركة الأهالى بالتبرعات جنبا إلى جنب مع الدولة، لتخرج مراكز المدينة الطبية بهذه الصورة المشرفة، دون أن تتوقف تبرعات الأهالى، ومشاركتهم فى استمرار مراكز ومستشفيات جامعة المنصورة على نفس مستواها حتى الآن، رغم المخصصات المالية المحدودة التى ترصدها الدولة للمستشفيات الجامعية، لتصبح هذه التبرعات هى محرك الدفع الذى حافظ على استمرار خدمات المراكز الطبية بنفس المستوى، دون أن تعانى كغيرها من مشكلات التمويل والميزانية، التى تعد المعوق الأول للطب فى مصر، وهى تبرعات من الضخامة بحيث تغطى فارق 25 إلى 30 مليون جنيه إضافية للتمويل الحكومة لمركز الكلى والمسالك البولية وحده.

الرقم السابق يقترب كثيرا من قيمة التمويل الحكومى الرسمى للمركز، والذى يبلغ 40 مليون جنيه سنويا، يعالج المركز بها أكثر من 130 ألف مريض سنويا، بين مرضى المسالك والكلى، وبواقع 100 ألف جراحة مسالك بولية، و30 ألف جراحة كلى، وهو الأمر الذى يتكرر فى المراكز الطبية التى أُنشئت بعد ذلك تباعا، لتصل إلى 7 مراكز، أبرزها مركز الأورام، ومركز جراحة العيون، ومستشفى الطوارئ، ومستشفى الباطنة التخصصى، ومستشفى الأطفال الجامعى، بالإضافة إلى 3 مراكز جديدة تحت الإنشاء مختصة بجراحات العظام، والنساء والتوليد، والرمد والعيون، فضلا عن النموذج الأول والأهم المتمثل فى مركز جراحات الكلى والمسالك البولية الذى بدأ به الدكتور غنيم صرح جامعة المنصورة الطبى، والذى أهلها وبجدارة لتصبح عاصمة الطب فى مصر.

لمعلوماتك...
أشهر الجراحات التى أجراها أطباء المنصورة 
◄ عملية زرع الكلية التى تعد أول عملية زرع كلية فى مصر، والتى قام بها الدكتور محمد غنيم فى 1976، بمساعدة فريق أطباء قسم الكلى والمسالك البولية الذى اشتهر وقتها بـ«قسم 4»، والذى أصبح فيما بعد النواة الأولى لمركز الكلى والمسالك البولية الذى أنشأه غنيم وأداره لفترة طويلة.
◄ ابتكر الدكتور حسن أبو العينين، أستاذ جراحة المسالك البولية، ومدير مركز الكلى والمسالك البولية، أسلوبا جراحيا جديدا لعلاج سرطان المثانة، باستبداله المثانة بصمام جديد يصنع من الأمعاء، ولا يكلف أكثر من خمسة دولارات، بدلا من الصمام المعدنى الذى كان يوضع لكل مثانة مصنعة من الأمعاء، فى عمليات استئصال المثانة المصابة بالسرطان، وسجل هذا الابتكار عالميا باسم الدكتور حسن أبوالعينين، الأستاذ المساعد وقتها، بعد أن أعلن عنه أستاذه الدكتور محمد غنيم فى المؤتمر العالمى للكلى بالسويد.
◄أجرى الدكتور عادل الجمل، أستاذ جراحة القلب والصدر، ورئيس وحدة جراحة القلب بمستشفى الأطفال الجامعى بالمنصورة جراحة نادرة فى قلب طفلها عمرها 5 سنوات، لاستئصال حجرة زائدة من قلبها، بعد أن ولدت بـ5 حجرات، بدلا من 4 حجرات.
◄أجرى الدكتور كمال عبدالإله، أستاذ مساعد جراحة الأطفال بكلية الطب ومستشفى الأطفال التخصصى بجامعة المنصورة، عملية فصل توأم ملتصق من البطن، ومشتبك فى الأمعاء، وهى الحالة الثالثة عالميا التى تسجل بهذا الشكل فى المراجع الطبية.

أطفال الشوارع

تعتبر ظاهرة أطفال الشوارع في مصر بمثابة القنبلة الموقوتة التي ينتظر انفجارها بين حين وآخر، حيث يشير تقرير الهيئة العامة لحماية الطفل( منظمة غير حكومية) أن أعدادهم وصل في عام 1999 إلى 2 مليون طفل وفي تزايد مستمر مما يجعلهم عرضة لتبني السلوك الإجرامي في المجتمع المصري. 


وتشيرإحصائيات الإدارة العامة للدفاع الاجتماعي إلى زيادة حجم الجنح المتصلة بتعرض أطفال الشوارع لانتهاك القانون، حيث كانت اكثر الجنح هي السرقة بنسبة 56%، والتعرض للتشرد بنسبة 16.5%، والتسول بنسبة 13.9%، والعنف بنسبة 5.2%، والجنوح بنسبة 2.9%. 


وتظهر البحوث التي تجرى على أطفال الشوارع في مصر تعدد للعوامل التي تؤدي إلى ظهور وتنامي المشكلة، ويتفق اغلبها على أن الأسباب الرئيسية للمشكلة هي الفقر، البطالة، التفكك الأسري، إيذاء الطفل، الإهمال، التسرب من المدارس، عمل الأطفال، تأثير النظراء، وعوامل أخرى اجتماعية نفسية لها صلة بالمحيط الاجتماعي أو شخصية الطفل مثل البحث عن الإثارة. 


وتقول دراسة قام بها مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة في شمال أفريقيا والشرق الأوسط "أن أطفال الشوارع في مصر يواجهون مشاكل وأخطار كثيرة من بينها العنف الذي يمثل الجانب الأكبر من حياتهم اليومية سواء العنف بين مجموعات الأطفال صغيري السن، أو العنف من المجتمع المحيط بهم، أو العنف أثناء العمل. 


ويتعرض الاطفال ايضا لرفض المجتمع لكونهم أطفال غير مرغوب فيهم في مناطق مجتمعات معينة بسبب مظهرهم العام وسلوكهم، كما يخشى الكثير منهم القبض عليهم من رجال الشرطة وبالتالي إعادتهم إلى ذويهم أو أجهزة الرعاية. بالإضافة إلى تعرضهم لمشاكل صحية مختلفة، ومشاكل نفسية بسبب فشلهم في التكيف مع حياة الشارع. كما نقل موقع ميدل ايست اونلاين على شبكة الانترنت.


وأضافت الدراسة أن أطفال الشوارع في مصر لديهم احتياجات مباشرة وغير مباشرة منها تعليم مهنة، الحصول على عمل يرتزقون منه لإعاشتهم وإعاشة عائلاتهم في حالة الرجوع إليهم. 



من هو طفل الشارع


هو الطفل الذي وجد نفسه دون مأوى ولا مكان يرحب به سوى الشارع ولا أذان تستمع له سوى من هم مثله .. هو الطفل الذي يعمل من أجل البقاء .


هو الطفل الذي يترك بيت أسرته ويفر إلى الشارع بين الحين والأخر ليقضي بعض الليالي بعيداً عن قسوة الأهل أو هرباً من الاكتظاظ أو الاعتداء أو الفقر .

 

هو طفل ولد وبدلاً من أن يجد نفسه في أحضان والديه وجد نفسه في صندوق للقمامة لا يعرف له أم أو أب فهو نتاج خطأ وقعا فيه .. فلم يجد أمامه سوى أحضان الشوارع لتعوضه حنان الأسرة .


أطفال الشوارع وفقاً للتعريف الوارد في القانون المصري للطفل لعام 1996 ، يعتبرون أحداثا يقضون معظم أوقاتهم في الشوارع بدون حماية أو إرشاد وهؤلاء الأطفال لهم، على العموم، صلات قليلة بذويهم أو لا تربطهم بهم أي صلة .

الانحراف والإجرام والحرام نتاج تلك الظاهرة


أن النتائج المترتبة على هذه الظاهرة هي نتائج خطيرة ولها تأثير كبير على المجتمع ككل وخاصة هذه الشريحة التي يفترض أنها تمثل أجيال المستقبل .


من أخطر النتائج المترتبة على تك الظاهرة هي الانحراف ، حيث إن خروج طفل في العاشرة من عمره مثلاً إلى الشارع سيؤدي به حتماً إلى الانحراف ، خاصة أمام عدم وجود رادع ، فهو لن ينجو بالتالي من إدمان السجائر والخمور والمخدرات .

 

الإجرام ، ليس من المنتظر من طفل الشارع أن يدرك الصواب من الخطأ وهو محروم من التربية ومحروم من المأكل والملبس ، كل ذلك يساعد على خلق طفل مجرم .


الأمراض هي احد النتائج أيضاً ، حيث إن وضع هؤلاء الأطفال الصحي في خطر فجميعهم يبيتون في الشوارع ، حيث يكونون عرضة لكل التقلبات المناخية من برد شديد، أو حر شديد ، مما ينتج عنه أمراض مختلفة منها السل والسرطان وما هو اخطر من ذلك .


وتمثل الاعتداءات الجسدية والجنسية التي قد يتعرض لها هؤلاء الأطفال من أخطر النتائج فقد يحدث اعتداء جنسي ينتج عنه ولادة طفل جديد ينظم إلى قافلة التشرد .


أطفال الشوارع والإدمان


إن خروج طفل في العاشرة من عمره مثلاً إلى الشارع سيؤدي به حتماً إلى الإدمان ، فهو لن ينجو بالتالي من إدمان السجائر والخمور والمخدرات رغم سنه الصغيرة .


فالأطفال الذين يعيشون ويعملون في الشوارع هم عرضة للعنف والاستغلال وتعاطي مواد الإدمان ، حيث يلجأ الكثير منهم إلى المخدرات من أجل تحمّل حياتهم وأوضاعهم الصعبة .

 
   


وتشير الدراسات التي أجريت في مصر إلى أن مواد التنشّق تتصدّر قائمة المخدرات المستهلكة فالأطفال يشمّون الغراء من أجل تحمّل ما يتعرّضون لـه من جوع وألم وعنف في الشوارع .

 
ويفضّل الأطفال الغراء لأن سعره منخفض ومفعولة طويل الأمد وأعراض الانقطاع عنه معتدلة ويستهلك العديد منهم التبغ والقنّب والعقاقير التي تُباع بدون وصفة طبية وهم يجهلون عموما الأخطار المتعددة المتصلة بتعاطي مواد الإدمان أو لا يأبهون لها .


 

أول وفاة بأنفلونزا الخنازير فى لبنان وفرنسا وتايوان وبلجيكا

منقول من المصرى  اليوم 1-8-2009

أعلن وزير الصحة اللبنانى الدكتور محمد جواد خليفة، عن أول حالة وفاة بأنفلونزا الخنازير «H١N١»، وقال إن المتوفى شاب يبلغ ٣٠ عاماً وكان يتلقى علاجاً لمرض سرطان الدم حين أصيب بالفيروس.

من جانبها، أكدت السلطات الصحية الفرنسية تسجيل أول وفاة بالفيروس لفتاة كانت تعانى من «مرض عضال مصحوب بالتهاب رئوى حاد»، بينما أعلنت اللجنة الحكومية للأنفلونزا فى بلجيكا تسجيل أول وفاة لامرأة تبلغ ٣٠ عاماً، كما أعلن مركز التحكم فى الأمراض التايوانى عن أول حالة وفاة بالفيروس فى تايوان، لرجل يبلغ ٣٩ عاماً وكان يعانى من السرطان والتهاب الكبد وتم إيداعه أحد المستشفيات فى ١٤ يوليو الماضى لظهور أعراض الحمى وآلام الحنجرة عليه.

وفى الوقت نفسه، أعلنت وزارة الصحة التونسية تسجيل ٥ إصابات جديدة بالمرض ليرتفع عدد المصابين إلى ١٠ إصابات، فيما أعلن مصدر طبى عراقى تسجيل ٤ إصابات جديدة، وأوضح أن جميعهم كانوا ضمن بعثة دراسية تضم ٤٠ طالباً عادت من الولايات المتحدة، بينما أعلنت إثيوبيا عن ظهور ٩ حالات إصابة جديدة، ليرتفع عدد المصابين إلى ١٧ مصاباً، وأكدت السلطات الصحية الكورية الجنوبية إصابة ٣٥ شخصاً بالمرض مما يرفع عدد المصابين إلى ١٣٩٩ حالة.

وبدورها، أكدت مصادر صحية تركية اكتشاف ٦ إصابات جديدة لمواطنين أجانب، أحدهم بريطانى الجنسية، بينما لم يتم الكشف عن جنسيات الآخرين. وفى غضون ذلك، أعلنت وزارة الصحة البحرينية إغلاق مدرسة خاصة بعد اكتشاف ٤ إصابات بالفيروس ليصل عدد المصابين إلى ٩٨ منذ مايو الماضى.

وفى سياق متصل، قالت وكالة حماية الصحة البريطانية إن عدد حالات الإصابة بالفيروس فى إنجلترا ربما استقر، فيما أشارت إلى ١١٠ آلاف حالة إصابة جديدة بالفيروس حتى يوم الأحد الماضى الموافق ٢٦ يوليو. وقالت الوكالة: «بشكل عام هناك مؤشرات فى أنحاء المملكة المتحدة تفيد بأن عدد الحالات لم يعد فى ازدياد سريع وربما يكون فى تراجع».

 وأضاف البيان: «لا يوجد مؤشر على تحور الفيروس، ولم يعد أشد خطورة أو أكثر مقاومة لمضادات الفيروسات.. وعدد الوفيات القليل كان فى معظمه بين الأطفال الأكبر سناً والبالغين الذين لديهم عوامل خطورة كامنة». وفى الولايات المتحدة، قال مستشارو صحة أمريكيون، إنه يجب تطعيم نحو نصف سكان الولايات المتحدة ضد الوباء على أن يكون فى مقدمتهم الحوامل وموظفو الرعاية الصحية. وسيتوافر ما يصل إلى ١٦٠ مليون جرعة من لقاح الأنفلونزا لإطلاق حملة التطعيم المزمعة فى منتصف أكتوبر المقبل. 

وأوصت اللجنة الاستشارية لأعمال التحصين بأن يستعد موظفو الرعاية الصحية لتطعيم نحو ١٥٠ مليون شخص. ومن المرجح أن يحتاج كل شخص جرعتين من لقاح الأنفلونزا، وقال مسؤولون إنه لم تتضح بعد كمية اللقاحات التى ستكون متاحة.
   

انواع المدمنين

فكر الإنسان منذ فجر التاريخ في وسائل لجعل الحياة أكثر متعة وأقل معناه. بينما حققت هذه المحاولات نجاحاً في تخدير الآلام في الجراحة مثلاً فإنها في نفس الوقت تسببت في ظهور أدوية لها القدرة علي استعباد الإنسان بشكل ليس له مثيل مثل الأفيون والحشيش والكوكايين. 

ولمشكلة الإدمان أبعاد متعددة سواء اجتماعياً أو اقتصاديا أو نفسيا أو طبيا أو قانونيا يتضح ذلك مما يلي:

إن كثيراً من الجرائم ترتكب من قبل المدمنين وخصوصاً الجرائم الجنسية والسرقات وموجات العنف ومخالفة القانون.

إن الإدمان يشكل عبئاً اقتصاديا علي الدولة لما يمثله من زيادة في الأنفاق علي الخدمات الطبية والأمنية. 

إن المدمن لا يستطيع أن يحيا حياة طبيعية كفرد منتج في المجتمع , نظراً لتأثير الإدمان علي طموحاته وآماله والتزاماته تجاه نفسه وأسرته ومجتمعه. 

إن الإدمان مرض معدي فالمدمن ينشر العادة المدمرة بين الآخرين وخصوصاً المراهقين ولاسيما من لديهم استعداد للإدمان.


ما هو الإدمان (Addiction) ؟

يعرف الإدمان بأنه الرغبة في الاستعمال الجبري المتكرر للعقار والضرر الذي يحدثه يعتمد علي درجة الخلل بشخصية المدمن وهي عادة ما تكون شخصية غير سوية ولكي يؤدي المخدر إلي الإدمان يجب أن يسبب الظواهر الآتية:


التحمل (Tolerance): حيث يضطر المدمن إلي زيادة الجرعة من أجل الحصول علي الأثر المطلوب. بمعني أن الشخص يحتاج دوما إلي زيادة جرعات المادة ليحصل علي نفس الأثر الذي كانت تحدثه من قبل جرعات أقل منها من الأمثلة الواضحة علي ذلك الأفراد الذين يعتمدون علي الكحول والأمفيتامينات والذين يتعاطون يوميا من الكميات ما يكفي لتعجيز أو قتل أفراد غير معتمدين عليها. وقد يكون الاعتماد موجود بالنسبة لمادة معينة وعلي سبيل المثال التبغ أو الديازيبام أو لمجموعة من المواد علي سبيل المثال الأفيونات والعقاقير شبه الأفيونية أو لنطاق أوسع من المواد المختلفة كما هو الحال بالنسبة لهؤلاء الأفراد الذين يشعرون بإحساس قهري نحو الاستخدام المنتظم لأي عقاقير متوفرة والذين يبدون ضيقا وتوترا أو علامات بدنية لحالة انسحاب عند الامتناع عن التعاطي. 


الاعتماد النفسي (Psychic dependence): ميل شعوري ونفسي مع رغبة في التهرب من المسئوليات مع توتر عصبي وقلق شديد وكآبة وعدم الارتياح وتشتت التركيز الذهني. 

الاعتماد الجسمي (Physical dependence): ويكون مصحوباً بتغير في وظائف أعضاء الجسم المختلفة نتيجة تكرار أخذ العقار كالتعرق والارتجاف في الأطراف واللسان والوجه وصداع وإغماء عند التوقف عن تناول المادة المخدرة.


أعراض الامتناع (withdrawal symptoms): وتظهر هذه الأعراض عند توقف الشخص عن تناول المخدر. وهي مجموعة من الأعراض متنوعة في طبيعتها وفي درجة شدتها تحدث بعد انسحاب كامل أو نسبي لمادة وذلك بعد فترة استخدام مستمر لهذه المادة وربما تصحب حالة الانسحاب مضاعفات بحدوث تشنجات وعادة يحدث هذا عند سجن المدمن فيلاحظ هذيان رعاشي لدي الكحوليين واضطراب ذهني عند المدمن علي الأمفيتامين واضطرابات عقلية وسلوكية عند المدمن علي أشباه الأفيونات (opioids) والحشيش والمهدئات والمنومات. 


طبيعة الإدمان:

يعتبر البعض الشخص المدمن غير سوي بطبيعته ولا علاج له وآخرون يعتبرون المدمن محباً لذاته أنانياً محباً للمتعة وفي أحوال أخري يكون محباً لعذاب النفس ما زوجيا مدمراً لذاته ولكن الحقيقة المؤكدة هي عدم اكتمال النضج النفسي والعقلي للمدمن فإذا ما كان الشخص غير قادر علي مواجهة مشاكل الحياة ومتطلبات المجتمع فإنه سرعان ما يسقط فريسة سهلة للإدمان.

فمدمن المنبهات يشعر إنه يعلو علي مشاكله بينما مدمن المهدئات والمنومات لا يكترث بأي شيء في حين أن عقاقير الهلوسة وبدرجة ما تنأى بالمدمن عن الواقع.


الآثار الفسيولوجية للإدمان: 

ينهار المدمن صحياً ويعاني الهزال حيث يفقد الاهتمام الطبيعي بصحته من حيث الغذاء والنظافة والرعاية الصحية في حالة المرض ويكون كل اهتمام المدمن منصباً علي الحصول علي المخدر بأي وسيلة هذا بالإضافة إلي أثر الإدمان المدمر علي الصحة العقلية والنفسية ويحدث ذلك في بادئ الأمر

إلي اضطراب التوافق البيولوجي للجسم ثم يلي ذلك تكيف الجسم علي الوجود الطبيعي للمخدر فإذا 

أمتنع المدمن عن تناول المخدر أدي ذلك إلي اضطراب وظائف الجسم المختلفة وظهرت علي المدمن أعراض الامتناع. 

ومن مظاهر الاضطراب الوظيفي فقد الحركة الدودية للأمعاء مما يؤدي إلي حدوث إمساك شديد وفقد الشهية مما يؤدي إلي هزال شديد كما يصاب المخ بتبلد أو هياج حسب نوع المخدر. ويؤدي الاستعمال المتكرر لحقن غير معقمة إلي التهاب تجلطي بالأوردة وكما يؤدي الاستعمال المشترك للحقن إلي نقل عدوي الالتهاب الكبدي الوبائي ونقل مرض الإيدز. 

وقد تحدث الوفاة نتيجة لما يلي:

وجود شوائب في المخدر من مواد سامة أخري أو تناول جرعة كبيرة من المخدر أو عند الانقطاع ثم العودة للمخدر بأخذ الجرعة المعتادة حيث يكون قد زال التحمل للمخدر مما يؤدي إلي حالة تسمم حادة قد تنتج عنها الوفاة.


الجانب الاجتماعي للإدمان:

يمكن تشبيه الإدمان بالمرض المعدي حيث أن كلأً منهما يحتاج إلي شخص قابل للعدوى أو الإدمان ويقبل علي هذه الآفة كل الفئات عادة سواء الأغنياء أو الفقراء هروباً من ضغوط الحياة وهناك الكثير

من العوامل التي تتدخل في تحديد نوع المخدر مثل تقبل المجتمع والدين والحالة الاقتصادية وسهولة الحصول علي المخدر فمن المسلمين مثلا من يرفض شرب الخمر بينما يتعاطي الحشيش. 

كما آن المحاكاة تلعب دوراً هاماً في حدوث الإدمان وخاصة بين المراهقين والصغار ولا يخفي دور الأسرة حيث يؤدي التفكك العائلي وعدم مراقبة الأبناء إلي سقوطهم في براثن الإدمان.


أنواع المدمنين: 

1- مدمنو الشوارع (Street addicts):

هم اكثر المدمنين عدداً وأكثرهم خطراً اجتماعياً واقتصاديا وأغلبهم من الأحداث الذين لم يتكيفوا مع المجتمع وتخصصوا في الجرائم والأعمال المخالفة للقانون.

2- المدمن العرضي (Accidental addicts):

هذه المجموعة عرفت طريق الإدمان بالصدفة بعد استخدامه طبيا ثم أدمنت عليه نظرا لأن لديها الاستعداد.

3- المدمن الطبي (Medical addict):

وهو أحد العاملين بالمجالات الطبية المختلفة ممن تتاح لهم فرص سهولة تداول هذه العقاقير. 

وقد يقع بعض من لديه الاستعداد منهم فريسة للإدمان وهؤلاء تكون معدلات نجاح علاجهم مرتفعة (92% بينما تكون 5% في الأنواع الأخرى) حيث لديهم الرغبة في الحفاظ علي وضعهم الاجتماعي والوظيفي.


أسباب الإدمان: لا يوجد سبب مباشر ولكنه تراكم عدة عوامل مع استعداد خاص بيولوجي في الفرد. 

1- أسباب نفسية- اجتماعية - عصبية: 

أ- تبين أن معظم المدمنين يعانون من حالات عصبية وقلق ومخاوف ومنهم من لديهم اضطرابات كالهوس والفصام.

ب- لوحظ أن كل مادة مخدرة تحدد نوعية المصاب وطبيعة مشكلته فالأفيون يزداد عند الأقليات المحرومة كالزنوج والطوائف ومركبات الباربيتيورات المهدئة للأعصاب تزداد بين العصبيين والنساء الأمفيتامين المنشط والطارد للاكتئاب يزداد عند الشباب والمراهقين والطلاب بحثا عن القوة والنجاح والإنجاز والنصر أما المهلوسات كالحشيش وغيرها فهي شائعة لدي الطبقة المتوسطة وبين الشباب والطلبة الجامعيين وتنتشر الخمور عند الشخصيات الاتكالية العاجزة أو ذات الميول الجنسية المثلية التي تتركز اللذة عندهم في الفم.

ج- أوضحت عدة دراسات أن مصدر الإدمان هو الفقر والحرمان وسوء الظروف الاقتصادية.

2- أسباب أخلاقية - تربوية - عائلية: 

أ- تبين أن ضعف الوازع الأخلاقي والديني وانهيار الأخلاق في المجتمع تدفع الأفراد في طريق البحث عن تعويض عبر الإدمان.

ب- أشارت الدراسات الأنثروبولوجية أن أقل الشعوب ميلاً للخمور والمخدرات هي الشعوب الإسلامية بينما يزداد استعمال الأفيون في أمريكا اللاتينية ومصر وكذلك الحشيش ويسود الخمر والهيروين والعقاقير الحديثة في أمريكا وفرنسا والدول الاسكندنافية وعند الأبناء القادمين من أبوين مدمنين. 

ج- تلعب المشاحنات العائلية والغيرة وافتقاد الحب وعدم الانسجام الأسري والمغامرات خارج قفص الزوجية والمشاكسات العائلية دوراً هاماً في دفع الرجال والنساء نحو الإدمان.

د- لوحظ أن القلق والتوتر عند الوحيدين والمنبوذين أو الفاشلين عاطفياً أو دراسيا أو تجاريا أو المضطرب جنسياً أو القادم من أم متسلطة وأب ضعيف أو العكس غالباً ما تدفع كلها أو بعضها إلي الإدمان.

3- أسباب خاصة بالأمراض العقلية أو العضوية أو الشخصية: 

أ- تبين أن العديد من المدمنين لديهم (أمراض عضوية) كعرق النسا وآلام المعدة والتهابات دماغية وغيرها.

ب- تشيع بين المدمنين اضطرابات شخصية كالهسترية والسيكوباتية والوسواسية وغالبا ما يكون الإدمان تغطية لعجز الشخصية.

ج- من الأمراض العقلية الشائعة عند المدمنين الصرع أو الشلل الجنوني أو الفصام أو الدهانات بأنواعها.

4- أسباب تنتشر بسبب مهنة المدمن: 

أ- تبين أن وجود العقاقير والخمور بين يدي الأفراد بسهولة ويسر يشجع علي استخدامها ويبدأ ذلك بالمحاولة فالعادة فالتكرار فالتعود الاعتمادي فالإدمان.

ب- يعتبر العاملون والعاملات في البارات ودور اللهو والنوادي الليلية من أكثر الأفراد تعرضاً للإدمان.

ج- تبين أن معظم الممرضات والممرضين والأطباء يتعاطون مختلف أنواع العقارات. 


آلية الإدمان (Mechanism of addiction): 

لا يستطيع الشخص المدمن الاستغناء عن العقار الذي يتعاطاه وخصوصاً الأفيون أو مشتقاته حيث يدخل المخدر في العمليات الكيميائية في الجسم ومن المعروف أن جسم الإنسان يحتوي علي ما يعرف بالمورفينات الداخلية وهي لازمة للتوازن الفسيولوجي الكيميائي للجسم حيث إن اختلال هذا التوازن يؤدي إلي الإدمان فعند أخذ المورفين أو الهيروين يصبح الجسم في غير حاجة للمورفينات الداخلية وبالتالي يقل إفرازها وفي بعض الأحيان تضمر الخلايا المفرزة لها وإذا حدث أن أوقف العقار فجأة فإن الجسم يعاني من نقص حاد في المورفينات الداخلية.ويحتاج الجسم إلي وقت لإعادة إفرازها مرة أخري وفي أثناء هذا الوقت تظهر علي المدمن علامات الامتناع. 

المواد المسببة للإدمان: 

1- الأفيونات : سواء الطبيعية أو شبه المخلقة أو المخلقة. 

2- الكوكايين.

3- الحشيش والقات.

4- الكحول الإيثيلي.

5- المنومات.

6- المهدئات.

7- المنبهات. 

8- المذيبات العضوية.

9- المهلوسات.

10- النيكوتين (التدخين) 


كيفية تشخيص الإدمان: 

1- يكون إثبات الإدمان مهماً في أحوال كثيرة مثل: 

2- ادعاء ارتكاب جرائم معينة تحت تأثير العقار.

3- حالات الاشتباه الجنائي أو الانتحار بسبب الإدمان.

4- قبول أو رفض شهادة شخص للشك في إدمانه. 

5- التوظيف الحكومي أو الحصول علي تصريح للسفر أو عند الاشتراك في المباريات الدولية.

6- حوادث المرور ومسئولية السائقين عند القيادة الخطرة تحت تأثير العقاقير المخدرة لأحد العاملين في المجال الطبي. 


كيفية التعرف علي المدمن : 

1- اعتراف المدمن نفسه بذلك طلبا للعلاج .

2- امتلاك أدوية مخدرة دون وجود سبب طبي مقنع .

3- محاولة الشخص إخفاء الأدوية .

4- وجود علامات وخز الحقن بالساعدين أو الساقين. 

5- وجود خراج فوق وريد أو بالقرب منه في أماكن الحقن.

6- مظهر يوحي بعدم اليقظة وخصوصا إذا صاحبه حكة بالجسم (أخذ الأفيون).

7- ظهور أعراض الامتناع إذا انقطع الشخص عن أخذ المخدر لمدة 12 - 24 ساعة.

8- تفاوت فوري واضح في حدقتي العينين بعد أخذ العقار بالحقن (أفيون) أو اتساع واضح (حشيش، أو إل- إس -دي، أو أمفيتامين) .

9- امتلاك معدات الاستنشاق أو الشم أو الحقن وما إلي ذلك مع وجود الرائحة المميزة للعقار عليها مما يدل علي تكرار الاستعمال.

10- ظهور رائحة المخدر في نفس المريض (كحول أو حشيش أو أفيون).

11- كثرة انفراد الشخص بنفسه مع تحديقه في الأفق ولاسيما إن كان مدمنا للهيروين أو الباربيتيورات.

12- الضحك بكثرة ودون سبب مع تخبط في حساب الزمن والمسافات في مدمن الحشيش.

13- الإلمام بالمصطلحات الخاصة بالإدمان وعقاقيره.

14- وجود تفاوت واضح بين دخل الشخص وما ينفقه. 

15- تدهور مفاجيء في أخلاق المريض وتصرفاته.

16- إجراء الاختبارات المعملية علي عينه من دم أو بول المشتبه فيه وذلك لمعرفة المادة المسببة للإدمان.

الإدمان والجريمة :

يوجد ارتباط وثيق بين الإدمان والجريمة فعقاقير الإدمان يمكن أن تثير العدوانية والعنف ضد المجتمع عند الأفراد الذين لديهم الاستعداد للعنف أو ما يسمي بالجريمة الكامنة إذ تظهر علي السطح تحت تأثير العقار. 

وعلي الرغم من أن الأفيون يؤدي إلي حالة من الخمول وقتل الطموح لكن عند الحاجة لشراء العقار يلجأ المدمن إلي خرق القانون للحصول علي المال ألازم عن طريق السرقة.

كما تؤدي الباربيتيورات إلي ظهور ميول انتحارية وللكوكايين والحشيش الأمفيتامين صلة وثيقة بالجريمة إذ إنها تنبه العقل والجسم وتعطي ثقة زائفة مع عدوانية ولذلك يزداد ارتكاب الجرائم. وكذلك يرتفع معدل حوادث السيارات بين مدمني الحشيش.


الإدمان والجنس:

تؤثر بعض العقاقير بشكل أو بآخر علي القدرة أو الرغبة الجنسية ، وفي اغلب الأحوال يكون الشعور بالرغبة الجنسية كاذباً ولكنه قد يقود صاحبه إلي ارتكاب الجرائم الجنسية وقد ظهرت الأبحاث أن مدمني الحشيش يعانون من قلة هرمون الذكورة كما أن عدد الحيوانات المنوية ينخفض كذلك الهيروين والأفيون بما يؤديان إليه من ترد أخلاقي وعدم استشعار أي وازع أو ضمير مع ازدياد الرغبة الجنسية مما قد يؤدي أيضا إلي الجرائم الجنسية والقات يؤدي إلي شعور بازدياد الرغبة الجنسية لكن مع الاستعمال الطويل يؤدي إلي ضعف جنسي لا يقابله ضعف في الرغبة مما يؤدي إلي مشاكل نفسية لمن يتعاطاه. 

والمهدئات بصفة عامة تؤدي إلي ضعف في الرغبة الجنسية مع ضعف عضوي أيضاً. 


علاج الإدمان :

1- إدخال المريض لوحدة مميزة للإدمان في أحد المستشفيات الخاصة بالطب النفسي وتختلف المراكز العلاجية في مدة أقامة المدمن وتتراوح من 6شهور وحسب نوع ومدة الإدمان وشخصية المدمن والمساندة الأسرية.

2- علاج الأعراض الانسحابية للمادة المؤثرة نفسياً والتي تختلف أعراضها حسب المادة ويستغرق ذلك فترة تتراوح من أسبوعين إلي ثلاث أسابيع ويعتقد البعض أنه من الأفضل أن يمر المريض بفترة من الألم جراء توقف العقار حتى لا يعود إلى التجربة ثانيا ويتم ذلك بإعطاء الأتي:

أ- التنويم والتخدير طويل المدى باستعمال الكلوربرومازين بالعضل كل 8أو 12 ساعة لعدة أيام ثم الانتقال إلى العلاج بالفم.

ب- وقد يستعمل أحياناً عقار البنزوديازيبين (الفاليوم) أو العقاقير المضادة للصرع مثل التيجريتول.

ج- وتعتبر مضادات الاكتئاب لها فوائد في تخفيف هذه الأعراض علاوة علي المساعدة علي النوم.

د- العقاقير المؤثرة علي المستقبلات الأدرينالية مثل الكلونيدين (clonidine) والذي يستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم ويخفض كثيرا الأعراض الانسحابية.

هـ- إعطاء الفيتامينات والمقويات والمشهيات والمواد البناءة للجسم.

3- العلاج النفسي الفردي والجماعي ويشمل معرفة الدوافع اللا شعورية للاستمرار في الإدمان وتقوية المريض لمواجهة المجتمع.

4- العلاج السلوكي الكاره والمنفر (Aversion therapy):

والغرض من هذا العلاج تكوين فعل منعكس شرطي جديد يربط المريض بالإحساس بالألم والاشمئزاز والنفور بدلاً من اللذة المعروفة مثل استعمال الأنتابيوز (Antabuse) مع الكحول والنالتركسون (Naltroxon) (التركسان) مع الأفيون والهيروين وللأسف لا يوجد علاج مماثل في المطمئنات والمنومات.


مآل الإدمان:

إن النسبة العالمية لمآل إدمان الهيروين هي الانقطاع عن التعاطي في الثلث وعدة نكسات واضطراب في العمل والتوقف أحيانا ثم العودة ثانيا في ثلث آخر أما الثلث الباقي فينتهي في السجون أو مستشفيات الأمراض العقلية أو الوفاة. 















 
فكر الإنسان منذ فجر التاريخ في وسائل لجعل الحياة أكثر متعة وأقل معناه. بينما حققت هذه المحاولات نجاحاً في تخدير الآلام في الجراحة مثلاً فإنها في نفس الوقت تسببت في ظهور أدوية لها القدرة علي استعباد الإنسان بشكل ليس له مثيل مثل الأفيون والحشيش والكوكايين. 

ولمشكلة الإدمان أبعاد متعددة سواء اجتماعياً أو اقتصاديا أو نفسيا أو طبيا أو قانونيا يتضح ذلك مما يلي:

إن كثيراً من الجرائم ترتكب من قبل المدمنين وخصوصاً الجرائم الجنسية والسرقات وموجات العنف ومخالفة القانون.

إن الإدمان يشكل عبئاً اقتصاديا علي الدولة لما يمثله من زيادة في الأنفاق علي الخدمات الطبية والأمنية. 

إن المدمن لا يستطيع أن يحيا حياة طبيعية كفرد منتج في المجتمع , نظراً لتأثير الإدمان علي طموحاته وآماله والتزاماته تجاه نفسه وأسرته ومجتمعه. 

إن الإدمان مرض معدي فالمدمن ينشر العادة المدمرة بين الآخرين وخصوصاً المراهقين ولاسيما من لديهم استعداد للإدمان.


ما هو الإدمان (Addiction) ؟

يعرف الإدمان بأنه الرغبة في الاستعمال الجبري المتكرر للعقار والضرر الذي يحدثه يعتمد علي درجة الخلل بشخصية المدمن وهي عادة ما تكون شخصية غير سوية ولكي يؤدي المخدر إلي الإدمان يجب أن يسبب الظواهر الآتية:


التحمل (Tolerance): حيث يضطر المدمن إلي زيادة الجرعة من أجل الحصول علي الأثر المطلوب. بمعني أن الشخص يحتاج دوما إلي زيادة جرعات المادة ليحصل علي نفس الأثر الذي كانت تحدثه من قبل جرعات أقل منها من الأمثلة الواضحة علي ذلك الأفراد الذين يعتمدون علي الكحول والأمفيتامينات والذين يتعاطون يوميا من الكميات ما يكفي لتعجيز أو قتل أفراد غير معتمدين عليها. وقد يكون الاعتماد موجود بالنسبة لمادة معينة وعلي سبيل المثال التبغ أو الديازيبام أو لمجموعة من المواد علي سبيل المثال الأفيونات والعقاقير شبه الأفيونية أو لنطاق أوسع من المواد المختلفة كما هو الحال بالنسبة لهؤلاء الأفراد الذين يشعرون بإحساس قهري نحو الاستخدام المنتظم لأي عقاقير متوفرة والذين يبدون ضيقا وتوترا أو علامات بدنية لحالة انسحاب عند الامتناع عن التعاطي. 


الاعتماد النفسي (Psychic dependence): ميل شعوري ونفسي مع رغبة في التهرب من المسئوليات مع توتر عصبي وقلق شديد وكآبة وعدم الارتياح وتشتت التركيز الذهني. 

الاعتماد الجسمي (Physical dependence): ويكون مصحوباً بتغير في وظائف أعضاء الجسم المختلفة نتيجة تكرار أخذ العقار كالتعرق والارتجاف في الأطراف واللسان والوجه وصداع وإغماء عند التوقف عن تناول المادة المخدرة.


أعراض الامتناع (withdrawal symptoms): وتظهر هذه الأعراض عند توقف الشخص عن تناول المخدر. وهي مجموعة من الأعراض متنوعة في طبيعتها وفي درجة شدتها تحدث بعد انسحاب كامل أو نسبي لمادة وذلك بعد فترة استخدام مستمر لهذه المادة وربما تصحب حالة الانسحاب مضاعفات بحدوث تشنجات وعادة يحدث هذا عند سجن المدمن فيلاحظ هذيان رعاشي لدي الكحوليين واضطراب ذهني عند المدمن علي الأمفيتامين واضطرابات عقلية وسلوكية عند المدمن علي أشباه الأفيونات (opioids) والحشيش والمهدئات والمنومات. 


طبيعة الإدمان:

يعتبر البعض الشخص المدمن غير سوي بطبيعته ولا علاج له وآخرون يعتبرون المدمن محباً لذاته أنانياً محباً للمتعة وفي أحوال أخري يكون محباً لعذاب النفس ما زوجيا مدمراً لذاته ولكن الحقيقة المؤكدة هي عدم اكتمال النضج النفسي والعقلي للمدمن فإذا ما كان الشخص غير قادر علي مواجهة مشاكل الحياة ومتطلبات المجتمع فإنه سرعان ما يسقط فريسة سهلة للإدمان.

فمدمن المنبهات يشعر إنه يعلو علي مشاكله بينما مدمن المهدئات والمنومات لا يكترث بأي شيء في حين أن عقاقير الهلوسة وبدرجة ما تنأى بالمدمن عن الواقع.


الآثار الفسيولوجية للإدمان: 

ينهار المدمن صحياً ويعاني الهزال حيث يفقد الاهتمام الطبيعي بصحته من حيث الغذاء والنظافة والرعاية الصحية في حالة المرض ويكون كل اهتمام المدمن منصباً علي الحصول علي المخدر بأي وسيلة هذا بالإضافة إلي أثر الإدمان المدمر علي الصحة العقلية والنفسية ويحدث ذلك في بادئ الأمر

إلي اضطراب التوافق البيولوجي للجسم ثم يلي ذلك تكيف الجسم علي الوجود الطبيعي للمخدر فإذا 

أمتنع المدمن عن تناول المخدر أدي ذلك إلي اضطراب وظائف الجسم المختلفة وظهرت علي المدمن أعراض الامتناع. 

ومن مظاهر الاضطراب الوظيفي فقد الحركة الدودية للأمعاء مما يؤدي إلي حدوث إمساك شديد وفقد الشهية مما يؤدي إلي هزال شديد كما يصاب المخ بتبلد أو هياج حسب نوع المخدر. ويؤدي الاستعمال المتكرر لحقن غير معقمة إلي التهاب تجلطي بالأوردة وكما يؤدي الاستعمال المشترك للحقن إلي نقل عدوي الالتهاب الكبدي الوبائي ونقل مرض الإيدز. 

وقد تحدث الوفاة نتيجة لما يلي:

وجود شوائب في المخدر من مواد سامة أخري أو تناول جرعة كبيرة من المخدر أو عند الانقطاع ثم العودة للمخدر بأخذ الجرعة المعتادة حيث يكون قد زال التحمل للمخدر مما يؤدي إلي حالة تسمم حادة قد تنتج عنها الوفاة.


الجانب الاجتماعي للإدمان:

يمكن تشبيه الإدمان بالمرض المعدي حيث أن كلأً منهما يحتاج إلي شخص قابل للعدوى أو الإدمان ويقبل علي هذه الآفة كل الفئات عادة سواء الأغنياء أو الفقراء هروباً من ضغوط الحياة وهناك الكثير

من العوامل التي تتدخل في تحديد نوع المخدر مثل تقبل المجتمع والدين والحالة الاقتصادية وسهولة الحصول علي المخدر فمن المسلمين مثلا من يرفض شرب الخمر بينما يتعاطي الحشيش. 

كما آن المحاكاة تلعب دوراً هاماً في حدوث الإدمان وخاصة بين المراهقين والصغار ولا يخفي دور الأسرة حيث يؤدي التفكك العائلي وعدم مراقبة الأبناء إلي سقوطهم في براثن الإدمان.


أنواع المدمنين: 

1- مدمنو الشوارع (Street addicts):

هم اكثر المدمنين عدداً وأكثرهم خطراً اجتماعياً واقتصاديا وأغلبهم من الأحداث الذين لم يتكيفوا مع المجتمع وتخصصوا في الجرائم والأعمال المخالفة للقانون.

2- المدمن العرضي (Accidental addicts):

هذه المجموعة عرفت طريق الإدمان بالصدفة بعد استخدامه طبيا ثم أدمنت عليه نظرا لأن لديها الاستعداد.

3- المدمن الطبي (Medical addict):

وهو أحد العاملين بالمجالات الطبية المختلفة ممن تتاح لهم فرص سهولة تداول هذه العقاقير. 

وقد يقع بعض من لديه الاستعداد منهم فريسة للإدمان وهؤلاء تكون معدلات نجاح علاجهم مرتفعة (92% بينما تكون 5% في الأنواع الأخرى) حيث لديهم الرغبة في الحفاظ علي وضعهم الاجتماعي والوظيفي.


أسباب الإدمان: لا يوجد سبب مباشر ولكنه تراكم عدة عوامل مع استعداد خاص بيولوجي في الفرد. 

1- أسباب نفسية- اجتماعية - عصبية: 

أ- تبين أن معظم المدمنين يعانون من حالات عصبية وقلق ومخاوف ومنهم من لديهم اضطرابات كالهوس والفصام.

ب- لوحظ أن كل مادة مخدرة تحدد نوعية المصاب وطبيعة مشكلته فالأفيون يزداد عند الأقليات المحرومة كالزنوج والطوائف ومركبات الباربيتيورات المهدئة للأعصاب تزداد بين العصبيين والنساء الأمفيتامين المنشط والطارد للاكتئاب يزداد عند الشباب والمراهقين والطلاب بحثا عن القوة والنجاح والإنجاز والنصر أما المهلوسات كالحشيش وغيرها فهي شائعة لدي الطبقة المتوسطة وبين الشباب والطلبة الجامعيين وتنتشر الخمور عند الشخصيات الاتكالية العاجزة أو ذات الميول الجنسية المثلية التي تتركز اللذة عندهم في الفم.

ج- أوضحت عدة دراسات أن مصدر الإدمان هو الفقر والحرمان وسوء الظروف الاقتصادية.

2- أسباب أخلاقية - تربوية - عائلية: 

أ- تبين أن ضعف الوازع الأخلاقي والديني وانهيار الأخلاق في المجتمع تدفع الأفراد في طريق البحث عن تعويض عبر الإدمان.

ب- أشارت الدراسات الأنثروبولوجية أن أقل الشعوب ميلاً للخمور والمخدرات هي الشعوب الإسلامية بينما يزداد استعمال الأفيون في أمريكا اللاتينية ومصر وكذلك الحشيش ويسود الخمر والهيروين والعقاقير الحديثة في أمريكا وفرنسا والدول الاسكندنافية وعند الأبناء القادمين من أبوين مدمنين. 

ج- تلعب المشاحنات العائلية والغيرة وافتقاد الحب وعدم الانسجام الأسري والمغامرات خارج قفص الزوجية والمشاكسات العائلية دوراً هاماً في دفع الرجال والنساء نحو الإدمان.

د- لوحظ أن القلق والتوتر عند الوحيدين والمنبوذين أو الفاشلين عاطفياً أو دراسيا أو تجاريا أو المضطرب جنسياً أو القادم من أم متسلطة وأب ضعيف أو العكس غالباً ما تدفع كلها أو بعضها إلي الإدمان.

3- أسباب خاصة بالأمراض العقلية أو العضوية أو الشخصية: 

أ- تبين أن العديد من المدمنين لديهم (أمراض عضوية) كعرق النسا وآلام المعدة والتهابات دماغية وغيرها.

ب- تشيع بين المدمنين اضطرابات شخصية كالهسترية والسيكوباتية والوسواسية وغالبا ما يكون الإدمان تغطية لعجز الشخصية.

ج- من الأمراض العقلية الشائعة عند المدمنين الصرع أو الشلل الجنوني أو الفصام أو الدهانات بأنواعها.

4- أسباب تنتشر بسبب مهنة المدمن: 

أ- تبين أن وجود العقاقير والخمور بين يدي الأفراد بسهولة ويسر يشجع علي استخدامها ويبدأ ذلك بالمحاولة فالعادة فالتكرار فالتعود الاعتمادي فالإدمان.

ب- يعتبر العاملون والعاملات في البارات ودور اللهو والنوادي الليلية من أكثر الأفراد تعرضاً للإدمان.

ج- تبين أن معظم الممرضات والممرضين والأطباء يتعاطون مختلف أنواع العقارات. 


آلية الإدمان (Mechanism of addiction): 

لا يستطيع الشخص المدمن الاستغناء عن العقار الذي يتعاطاه وخصوصاً الأفيون أو مشتقاته حيث يدخل المخدر في العمليات الكيميائية في الجسم ومن المعروف أن جسم الإنسان يحتوي علي ما يعرف بالمورفينات الداخلية وهي لازمة للتوازن الفسيولوجي الكيميائي للجسم حيث إن اختلال هذا التوازن يؤدي إلي الإدمان فعند أخذ المورفين أو الهيروين يصبح الجسم في غير حاجة للمورفينات الداخلية وبالتالي يقل إفرازها وفي بعض الأحيان تضمر الخلايا المفرزة لها وإذا حدث أن أوقف العقار فجأة فإن الجسم يعاني من نقص حاد في المورفينات الداخلية.ويحتاج الجسم إلي وقت لإعادة إفرازها مرة أخري وفي أثناء هذا الوقت تظهر علي المدمن علامات الامتناع. 

المواد المسببة للإدمان: 

1- الأفيونات : سواء الطبيعية أو شبه المخلقة أو المخلقة. 

2- الكوكايين.

3- الحشيش والقات.

4- الكحول الإيثيلي.

5- المنومات.

6- المهدئات.

7- المنبهات. 

8- المذيبات العضوية.

9- المهلوسات.

10- النيكوتين (التدخين) 


كيفية تشخيص الإدمان: 

1- يكون إثبات الإدمان مهماً في أحوال كثيرة مثل: 

2- ادعاء ارتكاب جرائم معينة تحت تأثير العقار.

3- حالات الاشتباه الجنائي أو الانتحار بسبب الإدمان.

4- قبول أو رفض شهادة شخص للشك في إدمانه. 

5- التوظيف الحكومي أو الحصول علي تصريح للسفر أو عند الاشتراك في المباريات الدولية.

6- حوادث المرور ومسئولية السائقين عند القيادة الخطرة تحت تأثير العقاقير المخدرة لأحد العاملين في المجال الطبي. 


كيفية التعرف علي المدمن : 

1- اعتراف المدمن نفسه بذلك طلبا للعلاج .

2- امتلاك أدوية مخدرة دون وجود سبب طبي مقنع .

3- محاولة الشخص إخفاء الأدوية .

4- وجود علامات وخز الحقن بالساعدين أو الساقين. 

5- وجود خراج فوق وريد أو بالقرب منه في أماكن الحقن.

6- مظهر يوحي بعدم اليقظة وخصوصا إذا صاحبه حكة بالجسم (أخذ الأفيون).

7- ظهور أعراض الامتناع إذا انقطع الشخص عن أخذ المخدر لمدة 12 - 24 ساعة.

8- تفاوت فوري واضح في حدقتي العينين بعد أخذ العقار بالحقن (أفيون) أو اتساع واضح (حشيش، أو إل- إس -دي، أو أمفيتامين) .

9- امتلاك معدات الاستنشاق أو الشم أو الحقن وما إلي ذلك مع وجود الرائحة المميزة للعقار عليها مما يدل علي تكرار الاستعمال.

10- ظهور رائحة المخدر في نفس المريض (كحول أو حشيش أو أفيون).

11- كثرة انفراد الشخص بنفسه مع تحديقه في الأفق ولاسيما إن كان مدمنا للهيروين أو الباربيتيورات.

12- الضحك بكثرة ودون سبب مع تخبط في حساب الزمن والمسافات في مدمن الحشيش.

13- الإلمام بالمصطلحات الخاصة بالإدمان وعقاقيره.

14- وجود تفاوت واضح بين دخل الشخص وما ينفقه. 

15- تدهور مفاجيء في أخلاق المريض وتصرفاته.

16- إجراء الاختبارات المعملية علي عينه من دم أو بول المشتبه فيه وذلك لمعرفة المادة المسببة للإدمان.

الإدمان والجريمة :

يوجد ارتباط وثيق بين الإدمان والجريمة فعقاقير الإدمان يمكن أن تثير العدوانية والعنف ضد المجتمع عند الأفراد الذين لديهم الاستعداد للعنف أو ما يسمي بالجريمة الكامنة إذ تظهر علي السطح تحت تأثير العقار. 

وعلي الرغم من أن الأفيون يؤدي إلي حالة من الخمول وقتل الطموح لكن عند الحاجة لشراء العقار يلجأ المدمن إلي خرق القانون للحصول علي المال ألازم عن طريق السرقة.

كما تؤدي الباربيتيورات إلي ظهور ميول انتحارية وللكوكايين والحشيش الأمفيتامين صلة وثيقة بالجريمة إذ إنها تنبه العقل والجسم وتعطي ثقة زائفة مع عدوانية ولذلك يزداد ارتكاب الجرائم. وكذلك يرتفع معدل حوادث السيارات بين مدمني الحشيش.


الإدمان والجنس:

تؤثر بعض العقاقير بشكل أو بآخر علي القدرة أو الرغبة الجنسية ، وفي اغلب الأحوال يكون الشعور بالرغبة الجنسية كاذباً ولكنه قد يقود صاحبه إلي ارتكاب الجرائم الجنسية وقد ظهرت الأبحاث أن مدمني الحشيش يعانون من قلة هرمون الذكورة كما أن عدد الحيوانات المنوية ينخفض كذلك الهيروين والأفيون بما يؤديان إليه من ترد أخلاقي وعدم استشعار أي وازع أو ضمير مع ازدياد الرغبة الجنسية مما قد يؤدي أيضا إلي الجرائم الجنسية والقات يؤدي إلي شعور بازدياد الرغبة الجنسية لكن مع الاستعمال الطويل يؤدي إلي ضعف جنسي لا يقابله ضعف في الرغبة مما يؤدي إلي مشاكل نفسية لمن يتعاطاه. 

والمهدئات بصفة عامة تؤدي إلي ضعف في الرغبة الجنسية مع ضعف عضوي أيضاً. 


علاج الإدمان :

1- إدخال المريض لوحدة مميزة للإدمان في أحد المستشفيات الخاصة بالطب النفسي وتختلف المراكز العلاجية في مدة أقامة المدمن وتتراوح من 6شهور وحسب نوع ومدة الإدمان وشخصية المدمن والمساندة الأسرية.

2- علاج الأعراض الانسحابية للمادة المؤثرة نفسياً والتي تختلف أعراضها حسب المادة ويستغرق ذلك فترة تتراوح من أسبوعين إلي ثلاث أسابيع ويعتقد البعض أنه من الأفضل أن يمر المريض بفترة من الألم جراء توقف العقار حتى لا يعود إلى التجربة ثانيا ويتم ذلك بإعطاء الأتي:

أ- التنويم والتخدير طويل المدى باستعمال الكلوربرومازين بالعضل كل 8أو 12 ساعة لعدة أيام ثم الانتقال إلى العلاج بالفم.

ب- وقد يستعمل أحياناً عقار البنزوديازيبين (الفاليوم) أو العقاقير المضادة للصرع مثل التيجريتول.

ج- وتعتبر مضادات الاكتئاب لها فوائد في تخفيف هذه الأعراض علاوة علي المساعدة علي النوم.

د- العقاقير المؤثرة علي المستقبلات الأدرينالية مثل الكلونيدين (clonidine) والذي يستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم ويخفض كثيرا الأعراض الانسحابية.

هـ- إعطاء الفيتامينات والمقويات والمشهيات والمواد البناءة للجسم.

3- العلاج النفسي الفردي والجماعي ويشمل معرفة الدوافع اللا شعورية للاستمرار في الإدمان وتقوية المريض لمواجهة المجتمع.

4- العلاج السلوكي الكاره والمنفر (Aversion therapy):

والغرض من هذا العلاج تكوين فعل منعكس شرطي جديد يربط المريض بالإحساس بالألم والاشمئزاز والنفور بدلاً من اللذة المعروفة مثل استعمال الأنتابيوز (Antabuse) مع الكحول والنالتركسون (Naltroxon) (التركسان) مع الأفيون والهيروين وللأسف لا يوجد علاج مماثل في المطمئنات والمنومات.


مصيرالإدمان:

إن النسبة العالمية لمآل إدمان الهيروين هي الانقطاع عن التعاطي في الثلث وعدة نكسات واضطراب في العمل والتوقف أحيانا ثم العودة ثانيا في ثلث آخر أما الثلث الباقي فينتهي في السجون أو مستشفيات الأمراض العقلية أو الوفاة. 















 

النحل عالم مدهش ومثير

عالم النحل مليء بالأسرار، والمعجزات الباهرة التي تدل على قدرة الخالق العظيم الذي أبدع هذا الكائن العجيب، وجعل من أمته مثالاً يحتذي في التعاون والنظام، والبراعة والإتقان، ولقد استطاع العلماء اكتشاف بعض أسرار هذا العالم الغريب، لكن ما زال يخفى عليهم الكثير .. والكثير !! 


· نظرة فاحصة إلى جسم النحلة : 
يتكون جسم النحلة كسائر أجسام الحشرات الأخرى من ثلاثة أجزاء، هي : 
الرأس، والصدر، والبطن 


الرأس :
ويقع في مقدمة جسم النحلة، وللنحلة- في رأسها- نوعان من العيون، النوع الأول يسمى بالعيون المركبة، وهما اثنتان، وتقعان على جانبي الرأس، ويتكونان من آلاف من العدسات المتصلة ببعضها، وتستخدمها النحلة في الرؤية لمسافات بعيدة عندما تكون خارج الخلية، وفى رؤية الضوء فوق البنفسجي الذي لا تراه عين الإنسان، وهذه ميزة كبيرة تمكن النحلة من رؤية ألوان بعض الزهور، التي لا ترى إلا تحت الضوء فوق البنفسجي . 



أما النوع الثاني من العيون فيسمى العيون البسيطة، وعددها ثلاثة، وتحتل أعلى الرأس، وتستخدمها النحلة في رؤية الأشياء القريبة، وحاسة الإبصار عند النحلة قوية جدًّا، كما يمكنها تمييز جميع الألوان عدا اللون الأحمر، وفى مقدمة رأس النحلة يوجد قرنان للاستشعار، تستخدمهما النحلة في تحسس الأشياء وتذوقها، كما أن لها فمًا ذا فك قوى للمضغ، ولسانًا يسمى "خرطومًا" له طرف يشبه الملعقة، تستخدمه في امتصاص رحيق الأزهار . 


- الصدر : 
ويوجد فيه أربعة أجنحة رقيقة وشفافة، جناحان على كل جانب من جانبي الصدر، وعندما تطير النحلة فإنها تصدر صوتًا مميزًا يسمى "الأزيز"، وتستطيع النحلة أن تحرك أجنحتها بسرعة كبيرة جدًّا، تبلغ نحو أربعمائة مرة في الثانية، ويوجد أسفل الأجنحة ست أرجل، ثلاث منها على كل جانب من جانبي الصدر .

- البطن : 
وفيه عدد من الأجزاء المهمة جدًّا للنحلة، مثل كيس العسل أو حوصلة العسل، وهى عبارة عن معدة إضافية تخزن فيها النحلة الرحيق الذي تمتصه من الأزهار بلسانها، كما يوجد في هذا الجزء الخلفي بعض الغدد التي تصنع الشمع المهم لبناء الخلية، وفى نهاية البطن يوجد طرف مدبب تستخدمه النحلة في حماية نفسها وخليتها من الأعداء . 


فسبحان الخالق مبدع كل شيء


· مجتمع النحل عائلة واحدة : 


يعيش النحل في جماعات كبيرة يتراوح عددها ما بين (50000) إلى (60000) نحلة، وقد يصل عدد النحل في الخلية الواحدة في بعض الأحيان إلى (80000) نحلة، وتسكن كل جماعة من النحل في بيت خاص بها تصنعه بنفسها يسمى الخلية، وقد يبنى النحل بيته في الجبال أو على الأشجار أو في خلايا خاصة من صنع الإنسان، قال تعالى : 

(وَأَوْحَى رَبُّكَ إِلَى النَّحْلِ أَنِ اتَّخِذِي مِنَ الْجِبَالِ بُيُوتًا وَمِنَ الشَّجَرِ وَمِمَّا يَعْرِشُونَ 68)"(النحل:68)

ويتكون مجتمع النحل من ثلاثة أنواع : 


ملكة واحدة، وبضع مئات من الذكور، وآلاف من الإناث وتسمى الشغالات أو العاملات، ويعيش جميع أفراد الخلية في نظام دقيق محكم يسوده الحب والتعاون، ويؤدى كل فرد فيه وظيفته الموكلة إليه على خير وجه، دون كسل أو ملل . 





· الملكة : 


الملكة هي أهم نحلة في الخلية، ووظيفة الملكة الأولى هي وضع البيض، الذي يخرج منه نحل الخلية كلها؛ ولذلك فهي أم جميع النحل إناثه وذكوره، وتضع ملكة النحل نحو (1500) بيضة في اليوم الواحد، وقد يصل عدد البيض إلى نحو (2500) بيضة، وتضعه في عيون خاصة من الشمع صنعتها الشغالات، لكن عندما ينتهي موسم العسل ينخفض عدد البيض الذي تبيضه الملكة شيئًا فشيئًا، ويقدر العلماء عدد البيض الذي تضعه الملكة طوال عمرها بنحو (مليون) بيضة تقريبًا، وتعيش ملكة النحل عمرًا مديدًا قد يصل إلى نحو (5) إلى (6) سنوات تقريبًا .


· ذكور النحل : 


ليس لذكور النحل أي وظيفة تذكر داخل الخلية سوى تلقيح الملكة في موسم التزاوج، وذكور النحل ليس لديها القدرة على القيام بما تقوم به الإناث، وهى الشغالات من مهام، فألسنتها قصيرة لا تقدر على امتصاص رحيق الأزهار، وليس في أرجلها سلال تجمع فيها حبوب اللقاح من النبات، وتخلو أجسامها من الغدد التي تصنع الشمع اللازم لبناء الخلية، وليس لها زبان مدبب تدافع به عن نفسها ولا عن خليتها، لذلك فهي لا تصلح في بناء الخلية ولا في القيام بمهام حراستها، بل إنها حتى في طعامها تعتمد على ما تجلبه الشغالات من رحيق، لكن على الرغم من ذلك فإن ما تقوم به الذكور من دور- وهو تلقيح الملكة- ضروري لاستمرار الحياة في الخلية كلها، وإذا لم يحدث هذا الأمر فلن يكون هناك ملكات ولا ذكور ولا شغالات .

· الشغالات : 


تعيش النحلة الشغالة نحو (6) أسابيع فقط تقضيها النحلة في عمل وحركة لا تنقطع، فهي تقضى الأسابيع الثلاثة الأولى من حياتها في العمل داخل الخلية، فمنها من تقوم بحراسة مدخل الخلية من الأعداء، ومنها من تقوم بتهوية الخلية، وذلك بتحريك أجنحتها بسرعة طوال الوقت؛ مما يساعد على تبريد الخلية في الجو الحار، ومنها من تقوم بتنظيف الخلية فتجمع الفضلات وغيرها وتلقيه خارج الخلية، ومنها من تقوم بعمليات الإصلاح خارج الخلية، وذلك بسد الشقوق التي قد توجد في الجدران والتي يمكن أن يدخل منها الأعداء أو يتسرب منها ماء المطر، ومنها من تقوم ببناء العيون السداسية من الشمع؛ لاستخدامها كمخازن للعسل أو كحجرات لتربية صغار النحل، كما تقوم الشغالة بالعناية بالبيض، ورعاية صغار النحل حتى تكبر، وعندما تتم النحلة الشغالة (21)يومًا من عمرها تكون قد أنجزت جميع المهام التي أوكلت إليها داخل الخلية، فتستعد بعد ذلك لإنجاز مهام أخرى عظيمة لكن خارج الخلية !! 

· كيف تصنع الشغالات العسل ؟

تقضى الشغالات ما بقى من عمرها، ويبلغ نحو (3) أسابيع أخرى في جمع رحيق الأزهار، وحبوب اللقاح، فتظل طوال اليوم تبحث عن الأزهار المناسبة، وعندما تجدها تهبط عليها، وتغرس خرطومها (لسانها) في وسطها لتصل إلى مكان وجود الرحيق، وهو سائل حلو المذاق جدًّا، فتمتصه في الحال، فيمر ذلك الرحيق في أنبوب إلى معدة النحلة أو ما يسمى حوصلة العسل، وفى حوصلة العسل يتحول الرحيق إلى عسل أبيض جميل الطعم، وعندما تعود الشغالات إلى خليتها تخرج هذا العسل من فمها لتحفظه في عيون خاصة من الشمع، ثم تعود الشغالات بعد ذلك لتجمع الرحيق من جديد، وتستطيع النحلة أن تزور نحو (10000) زهرة في اليوم الواحد، وبالرغم من ذلك فإن الرحيق الذي تجمعه طوال حياتها كلها لا يكفى إلا لصنع نحو (45) جرامًا فقط من العسل . 

· حبوب اللقاح : 


وإلى جانب ما تجمعه الشغالات من رحيق الأزهار، فإنها تجمع حبوب اللقاح أيضًا، فعندما تلتصق بعض هذه الحبوب بأرجل النحلة وجسمها، وهى تجمع الرحيق تقوم النحلة بجمع هذه الحبوب من على جسمها بواسطة أمشاط خاصة من الشعر موجودة على أرجلها، ثم تفرغها داخل سلات حبوب اللقاح الموجودة على رجليها الخلفيتين، وعندما تصل النحلة إلى الخلية تفرغ هذه الحبوب في عيون الشمع بعد عجنها في فمها بإضافة بعض العسل والعصارات إليها؛ لتصنع ما يسمى بخبز النحل، وهو طعام شهى تستخدمه الشغالات في إطعام صغار النحل .


· بيت النحل :


يعد النحل من أجدر المخلوقات التي حباها الله – عز وجل- بمهارات وقدرات خاصة تمكنها من بناء بيت رائع لنفسها؛ ففي داخل جسم النحلة الشغالة غدد خاصة تحولبعض العسل الذي تأكله إلى شمع، ثم تخرجه من ثماني فتحات تقع على الجانب الأسفل من جسمها، وتضعه في فمها لكي تجعله لينًا طريًّا يسهل استخدامه في بناء العيون.وتصنع الشغالات عيون خليتها على هيئة شكل سداسي الأضلاع، وتتلاصق هذه الأضلاع معًا بطريقة هندسية رائعة بحيث لا يكون بينها أي فراغ يذكر، وقد اكتشف العلماء أن تلك العيون السداسية أقوى وأمتن من العيون المربعة، كما إنها تسمح باحتواء أكبر عدد ممكن من أعضاء الخلية، وبأقل قدر من الشمع .


· العناية بالصغار : 


تمر كل نحلة سواء كانت ملكة أم ذكرًا أم شغالة بأربع مراحل حتى تصبح نحلة كاملة؛ فبعد أن تضع الملكة البيض في العيون المخصصة له من الشمع تأخذ الشغالات (الحاضنات) المسئولة عن العناية به، في مراقبته عن قرب، وبعد ثلاثة أيام يفقس البيض دودًا صغيرًا يسمى اليرقات، فتقوم الحاضنات بإطعام هذه اليرقات غذاءً خاصًّا تفرزه من غدد في رأسها، يسمى بالفلوذج الملكي، وذلك لمدة ثلاثة أيام، ثم تبدأ الحاضنات في إطعام اليرقات الرحيق وحبوب اللقاح، ثم تتحول اليرقة إلى شرنقة، وأخيرًا تتحول الشرنقة إلى نحلة كاملة، ويستغرق نمو الملكة منذ أن كانت بيضة إلى أن تصبح ملكة نحو (16) يومًا، ويستغرق نمو الشغالة نحو (21) يومًا، أما الذكور فيستغرق نموها نحو (24) يومًا

أخطر 10 سموم منزلية ...ابعديها عن طفلك

يظن الوالدان خطأ ان السموم هى تلك المواد المعروفة للجميع بسميتها الشديدة ويضعونها فى الحسبان كالأدوية ، والكحول ، والبنزين ، وزيت المصابيح ، ومخففات الأصبغة (ثِنَر) ..الخ، متناسين أن هذه المواد وإن كانت من السموم المميتة إلا أنها ليست ضمن أكثر 10 سموم خطرة في البيئة المنزلية ، والتي قد يتعرض لها الطفل.
وعليه نجد لزاماً على أنفسنا تبيان هذه السموم العشرة التي تتصدر القائمة:
1- أدوات التجميل ومواد العناية الشخصية.
2- مواد التنظيف المنزلي.
3- مسكنات الألم.
4- الأجسام المضادة ، الألعاب ، وأدوات أخرى.
5- أدوية الزكام والسعال.
6- الكريمات والمراهم.
7-الفيتامينات.
8-المبيدات العشبية للحدائق.
9-النباتات المنزلية.
10- مضادات الهيستامين.
قد تثير هذه القائمة دهشة الكثيرين لاسيما أولئك الذين دأبوا على اعتبار المبيدات والثِنَر من أولى السموم التي يجب إبعادها عن متناول أيدي الأطفال، ولكن ينبغي التذكير أن كل مادة يمكن إساءة استخدامها مسببة أعراض ما لدى الطفل يمكن اعتبارها سماً.
وعليه إذا تعاطى طفلك كمية من البانادول أو الإيبوبروفين (مسكنات الآلام) أو جرعة عالية من أدوية السعال فعليك بالإتصال فوراً بمركز السموم.
وطالما أن الكثير من المواد في القائمة المذكورة موجودة في كل بيت ، وطالما أن الكثير من الآباء والأمهات لا يعتبرونها سموما ، فليس غريبا أن تؤدي إلى الكثير من حالات التسمم.
وهنا تأتى أهمية إتخاذ إجراءات الأمان وحفظ المواد المذكورة بعيداً عن متناول الأطفال مثلها مثل المواد السامة الأخرى المعروفة.

العظماء .. ماذا قالوا في آخر عهدهم بالدنيا

                                                                                                          

 
                                                                                           

هناك أناساً كانوا أكثر حظا من الحياة .. منذ أعطاهم الموت آخر فرصة ليقولوا كلمة واحدة .. فكانت كلمتهم مريرة .. فقد أحسوا أنهم خدعوا وفوجئوا بأنهم انتهوا .. وانكشفوا فقد توهموا أنهم لن يموتوا .. وانكشف الموت الذي خدعهم بما في الحياة من جمال ودلال حتى أنساهم أن للحياة نهاية.

 



هذا جزء من مقدمة كتاب "على رقاب العباد" للكاتب المصري أنيس منصور، والذي عرض من خلاله غروب شمس 191 شخصية من مشاهير العالم ورحيلهم عن عالم الدنيا، والذين جاءهم الموت فقالوا شيئا. كأنما أرادوا أن يضيفوا إلى أعمارهم لحظة . كأنهم أرادوا أن يخطفوا من الموت لحظة خلود. 

 
القديس أبيلار (1079- 1142)

 
كان راهباً فرنسياً يعلم الناس أصول دينهم. وكانت هلويزه إحدى تلميذاته أحبها وأحبته ولم يكن مسموح للرهبان الكاثوليك الزواج فهرب معها وحملت منه.


وعلم أبوها بذلك فأرسل مجموعة من الشباب فعذبوه ببشاعة حتى نزف بشده. وأقنع هلويزه بأن تعود مرة أخرى للإقامة بالدير واختفى.



 وبعد أن تمكن منه المرض في ليلة 21 أبريل سنة 1142 نهض من فراشه رافعاً يده إلى السماء وقال :"لا شيء يا رب. لا أطلب إلا أن ألقاك وألقاها .. هل ...." ولم يكمل كلمة هلويزه وسقط على الأرض ميتاً.




أديسون (1847- 1931)

 

 
 توماس أديسون  


العالم الأمريكي مخترع الضوء الكهربائي والتصوير الفوتوغرافي. أصيب بالصمم في الثانية عشر من عمره، حيث قال أنه كان يبيع الجرائد وفي إحدى المحطات وفي إحدى المرات حاول اللحاق بالقطار فأمسكه سائق القطار من إحدى أذنيه بشده فأحس بأن شيئا قد انفجر في أذنه.

 


وفي عام 1929 وقتما احتفلت مؤسسة فورد بمرور 50 عاما على اختراع نور الكهرباء تعثر أديسون وسقط على الأرض ومنذ ذلك اليوم وصحته تدهورت، وفي عام 1931 بدأ عقله يضعف وراح يحلل عينات من دمه ويصف لنفسه الدواء.

 


وفي يوم 17 أكتوبر قال أديسون أخر كلماته :"ما أروع كل شيء هناك" أما المقصود من هذه الكلمات ظل غامضا، هل يقصد المناظر الجميلة الموجودة خارج النافذة أم عالم الموتى.





 





الاسكندر الأكبر (365ق.م -323 ق.م)

 


توفى هذا الشاب بعد أن اتسعت إمبراطوريته لتشمل العالم القديم كله، حيث امتدت من الهند شرقا إلى نهر النيل غربا.


أصابته الحمى وهو في حدائق بابل المعلقة 18 مايو 323 ق.م، وذلك بعد سهرة طويلة ووليمة ضخمة، إلا أنه لم يكف عن نشاطاته اليومية، وذلك لمدة سبعة أيام وفي اليوم الثامن عجز عن الكلام وفي التاسع أصابته الغيبوبة.

ولم يعرف أحد أسباب الوفاة ولم يقل أحد أنه مات مسموماً إلا بعد وفاته بـ 6 سنوات.



وفي عام 1970 ظهرت دراسة تقول أنه مات بالحمى واختلف العلماء حول إذ كانت الحمى بسبب التيفود أو الملاريا.


قبل وفاته بساعات التف حوله قواده يبكون وكلما حرك شفتيه توقفوا عن البكاء والعويل وسمعوا منه هذه الكلمات :"ولم أعش حتى أغزو السماء".




الكوت (1832 -1888)

 


هي الأديبة الأمريكية الشهيرة لويزه ماي الكوت مؤلفة "نساء صغيرات" كانت تشكو طيلة حياتها من الدوخة والصداع النصفي ولم تجد لهما علاجاً.

 


وفي إحدى ليالي 1888 خرجت من بيتها مسرعة ونسيت أن تضع الفراء حول كتفها فأصيبت ببرد شديد ورعشة عنيفة ونقلت إلى منزلها واختلف الأطباء حول ما أصابها هل هو أزمة قلبية أو جلطة أو ضعف عام وظلوا يتناقشوا حتى سقطت بينهم وكانت أخر كلماتها: "لا أظن أنني فهمت الرجل !".


 
 أرشميدس  



هو العالم الرياضي الذي اخترع "الطنبور" المستخدم في ريف مصر قديما. قتل في السبعينات من عمره عند حصار سيراقوسه بجزيرة صقلية، على الرغم من مطالبة إعفاء هذا العالم الكبير من هذه النهاية.


ويقال إنه كان مشغولا بحل إحدى المسائل الرياضية وقت غزو بلاده وكان يرسمها بإصبعه على الرمل. ولما جاءه أحد الضباط وأمره بالوقوف للجنرال مارسيلوس. لم ينتبه فأجبره على الوقوف بعد أن رفض أرشميدس حتى يفرغ من كل المسألة ليسقط على الرمل وقد نفذ السيف إلى أحشائه.




ويُقال أيضا أن أناس وجدوه يخفي بعض القطع المعدنية في ملابسه فظنوا أنه ذهباً فقتلوه، بالرغم من أنه كان يخفي بعض المعادن التي كان يجري عليها تجاربه الهندسية وأخذ يصرخ وهو يتألم قائلا :"جهلة .. القوة الغاشمة .. أقوياء وجهلة".


أنطونيو (83 ق.م – 30 ق.م)

 


القائد الروماني مارك أنطونيو . تزوج كليوباترا سنة 37 ق.م، واحتفظ بزوجته الرابعة في روما في نفس الوقت. وعاش الاثنان في تخوف مستمر من القائد أكتافيو، الذي هزمهما.

 


 لم يتحمل أنطونيو هزيمته وبلغ به اليأس مداه وطلب من خدامه فرفض، بل وقتل الخادم نفسه . فضحك أنطونيو لذلك وأصر على قتل نفسه وخاصة بعد أن سمع بأن كليوباترا انتحرت.



فأمسك السيف وأغمده في أحشائه ولكن الطعنة لم قاتلة. فأغمى عليه وعندما أفاق طلب من رجاله أن يجهزوا عليه فتركوه وهربوا. ولما علمت كليوباترا بما حدث له أرسلت رجالها لإحضاره وحملوه إليها مضرجاً في دمائه يتلوى من الألم.

 


فانحنت عليه ولفت ذراعيها حوله وكانت أخر كلماته إليها أن تعقد صلحاً مع أكتافيو حتى لا يقتلها وتفقد عرشها. وأن تنسى تعاسة اليوم وأن تذكر الليالي السعيدة التي أمضياها سوياً.

 


ولما وجدته يتكلم بصعوبة سدت فمه بيدها، التي لم يتوقف عن تقبيلها وهو يقول :"لقد كنت معك سعيد دائما".




أيزنهاور (1890- 1955)

 


إنه الجنرال دويت أيزنهاور رئيس أمريكا رقم 34، خلال الفترة 1953- 1960، ولم تكن صحته جيدة طوال فترة رئاسته.


في يوم 21 أبريل 1968 شكا ايزنهاور من انسداد في الشريان التاجي، وكانت هذه هي المرة الثالثة، التي يشكو فيها من نفس المرض.

 


بعد ذلك توالت الأزمات القلبية وأزداد ضعفا بسبب العمليات الجراحية الكثيرة التي أجريت له ومات يوم 28 مارس 1969. وكانت له عبارة يضحك لها كثيراً :"طبيعي أن ينهزم أي إنسان في معركة الميكروبات إنها غير متكافئة. ألوف الملايين معاً ضد واحد طريح الفراش".

بوذا (563 ق.م – 483 ق.م)

إنه الأمير سيد هارت، مؤسس الديانة البوذية، كان أبوه حاكماً لإحدى المدن في شمال الهند.

ترك الأمير زوجته وابنته وهو في الثلاثين من عمره لتكون له حياة هادئة متأملة.

 

نُقل بوذا إلى فراش المرض بعد وليمة ضخمة أعدها له أحد تلاميذه، ورغم ذلك واصل حياة التأمل في الناس والحياة والدنيا.

 


وعاش عند أطراف إحدى القرى يسأل الناس طعاماً وشراباً. وفي إحدى تمدد جلباب أحد تلاميذه وتطلع إلى الشجرة التي تظله ثم سكن وسكت ومات.



لم يذكر تلاميذه ما خرج من بين شفتيه قبل الوفاة سوى :"الطعام مرض والجوع صحة".


أينشتين (1879- 1955)

 

 إنه عالم الفيزياء الألماني ألبرت أينشتين، الذي التحق بمعهد العلوم المتطورة بجامعة برنستون سنة 1933 وحصل على الجنسية الأمريكية، بعدها بسبع سنوات. وفي عام 1952 عرضت عليه إسرائيل أن يكون رئيسا ولكنه رفض.

 


اعتزل الحياة العامة في أواخر حياته وراح يعمل على استخراج نظرية شاملة للمجال المغناطيس الكهربي والقوى النووية. وعاملي "الزمان والمكان" وهما ما تعتمد عليهما نظرية النسبية.

 


في مارس 1955 كان أينشتين يكتب كلمة تحية لإسرائيل فأحس بالغثيان إثر التهاب شديد في المرارة.


وتدهورت صحته وأصابه ضعف شديد، ولم يكن يشكو من الألم أو يتوجع . إنما كان يضحك ويقول: "هذه هي وقع أقدام الموت".

 


وفي 18 مارس 1955 سمعته الممرضة يتحدث الألمانية، التي لا تعرفها فأخذت تبحث ع الطبيب لتعود فتجده ميتاً.









بولين (1507- 1536)

 


هي آن بولين زوجة هنري الثامن الثانية وأم الملكة إليزابيث الأولى. حُكمت بتهمة الزنا والعلاقات المتعددة مع أربعة رجال: موسيقار البلاط وأخيها ورجلين آخرين، وقد حكم الملك بالإعدام على الجميع.

 


وقد اندهش الرجل الذي أعدم الملكة من روح المرح، التي استولت عليها، والذي يُعتقد أنه خوفاً فعندما تأجل حكم الإعدام ثلاث ساعات. قالت: "خسارة لم يكن لذلك أي داع. فلو نُفذ حكم الإعدام لكنت الآن بغير ألم". وقالت :"لم يتعب أحمد من شنقي. فعنقي نحيف وعظامي لينة"

 


ويوم إعدامها صعدت الدرج إلى حيث منصة الإعدام واتجهت إلى الناس :"وقالت أدعو الله أن يحمي الملك وأن يطيل عمره حاكماً عليكم".




بيتهوفن (1770- 1828)

 

 
 لودفيك فان بيتهوفن  


الطب الحديث اكتشف سر إصابة الموسيقار الألماني لودفيك فان بيتهوفن بالصمم عام 1814، حيث أن هناك مواد قد تصلبت في الأذن الوسطى لديه مما منعه من العزف في الحفلات العامة في السنوات العشرة الأخيرة من حياته، حيث تراكم عليه المرض.


في مساء 26 مارس فتحت العواصف نافذته، فنهض من فراشه في حالة فزع وراح يلوح بقبضته في الهواء وارتمي ميتاً على فراشه.

 


وفي أخر أيامه كان عائدا ليلا إلى فيينا وبدأ يسعل وينزف، وقال لسائق العربة:"أنت لا تعرف من يموت بين يديك "

قال السائق :"لا أعرف يا سيدي"

قال :"لن يقولها أحد غيرك حتى يوم القيامة، فإنه لم تكن تعرف فأنا أعظم الموسيقيين في كل العصور .. وأتعسهم أيضا".








داروين (1809-1882)

 


العالم الكبير تشارلز دارون صاحب نظرية التطور والبقاء للأصلح. أصيب بأزمة قلبية عام 1881، ثم شفي منها وأصيب بأخرى مارس 1882 وكانت هذه المرة شديدة، فأشار إلى زوجته أن تقترب منه فقال لها :"لم أعد أخاف من الموت. أنني أعايشه منذ وقت طويل. فلا تكوني أقل شجاعة مني"، وتوفي 19 أبريل 1882.


 

ديزني (1901-1966)

 


صانع الكارتون السينمائي وصاحب مدن الملاهي ديزني لاند والمنتج الأمريكي والت ديزني. كان يشكو من كليتيه، ولكنه لم يعير المرض اهتماما وظل يعمل.

 


ورأى أن العمل المستمر سوف ينقذه من آلامه، ولكنه كان يشكو من أمراض أخرى كان أخرها سرطان الرئة الذي تم استئصاله، وعاد مرة أخرى للعمل.

 


وجاءت زوجته يوم 5 ديسمبر 1966 لتودعه قبل سفرها فنهض من الفراش لتعانقه وتتركه يواصل القراءة. وفي صباح اليوم التالي وجدوه ميتاً وقد رسم صورة لميكي ماوس وكتب تحتها "تحيا ميكي ماوس".


جاليليو (1564- 1642)

  
هو العالم الإيطالي الكبير جاليليو أو من صنع تليسكوباً فلكياًً. كان في الـ 69 عندما أصبح هزيلاً مريضاً ضعيفاً وقدموه لمحاكم التفتيش بتهمه أنه يقول :"أن الشمس وليست الأرض هي مركز الكون".

 
وقد أدانته المحكمة بتهمة الإلحاد ولم تدخله السجن ولذا انعزل في بيت صغير.

توفى في هدوء 8 يناير 1642 ورفض البابا أدريانسو الثامن أن تحتفل به فلورنسا فتقيم له تمثالاً أو ضريحاً وظل جثمانه ملقى في أسفل إحدى الكنائس أكثر من مائة عام.


ويقال أن أحد القساوسة قد سأله قبل وفاته إن كانت له رغبة في أن يقول شيئاً، فقال :"عندي رغبة ولكن وعدت بالأ أقول"، أي أنه وعد ألا يقول :"إن الشمس هي مركز الكون وليست الأرض".



ديستويفسكي (1821- 1881)

كان الكاتب الروسي العظيم تيودر دستويفسكي قد أكمل روايته الطويلة "الإخوة كرامازوف" وهو مريض يبدو في الثمانين وهو في نهاية الخمسينات من عمره.

 


أرهقه العمل المتواصل ليلاً ونهاراً ليكمل أروع قصة طويلة في تاريخ الأدب العالمي.

  

وفي 6 يناير 1881 نصحه الأطباء بألا يرهق نفسه، ولكنه كان يعمل مما أدي إلى تمزق في شرايين الرئة وإلى نزيف في 28 يناير قال ديستويفسكي لزوجته :"لقد صحوت منذ ثلاث ساعات. فأنا على يقين من أنني سوف أموت اليوم. هذه نهايتي " وبالفعل مات ظهر هذا اليوم.




دنكان (1878-1927)

 


الأمريكية أيزادوره دنكان أشهر راقصة باليه في العالم. كانت تعيش أيامها الأخيرة في مدينة نيس. وكانت تتطلع على عربة تقف أمام الباب وكانت تتمنى لو تركبها لمرة واحدة.

 


وفي أحد الأيام طلبت من صاحبها ذلك فوافق. وركبت العربة وهي تضع شال من القطيفة الحمراء على كتفيها برغم برودة الجو ورجاها أصدقاء لها بأن ترتدي الفرو ولكنها رفضت وقالت :"مع السلامة إنني ذاهبة إلى البحر"


ولم تمضي لحظات حتى سقط طرف الشال القطيفة وصرخت فظن أصدقائها أنها تصرخ حتى يساعدوها في إعادة الشال إليها، ولكن الحقيقة أن طرف الشال سحبته عجلة العربة وخنقها وازداد الضغط على رقبتها حتى انكسرت رقبتها. وصرخ السائق الإيطالي :"يا إلهي .. السيدة قد ماتت"



تولستوي (1828- 1910)

 
 تولستوي  



الروائي الروسي العظيم ليو تولستوي هرب من زوجته في الثانية والثمانين من عمره وكان مسيحيا بطريقته الخاصة. كان ضد المسيحية الجامدة وضد الملكية، بفتح الميم وكسر الميم أيضا، فقد أعطى أرضه لكل الفلاحين فضاقت به أسرته وشكته زوجته للقيصر، ولكنه لم يهتم بكل ذلك.

 


وكان على خلاف دائم من زوجته وقال لها 28 أكتوبر 1910 عند الفجر :"الآن أتركك إلى الأبد .. سامحيني .. فقد أخطأت كثيرا . ولكن نحن من عالميين مختلفين. اللعنة على عبقريتي .. ليست غلطتك إنها غلطتي . أو هي غلطة السماء التي أوقعتني في حياتك أو أوقعتك فوق رأسي . لقد حانت لحظة إصلاح كل الأخطاء. سوف أخرج إلى غير عودة. لا تتعبي نفسك في البحث عني . فهذا ما نتمناه نحن معاً. ألا أراك وألا تراني"

مات 7 نوفمبر 1910 بعد إصابته بالتهاب رئوي، وجاءه القسيس وطلب إليه أن يردد وراءه بعض الآيات ولكن تولستوي رفض قائلا:"لا أريد أن يكون أخر ما أنطق به كذبا في كذب".


سقراط (469 ق.م – 399 ق.م)

إنه أعظم فلاسفة الإغريق اتهمته دولة أثينا بإفساد الشباب والسخرية من الدولة ومعتقداتها وحكموا عليه بالإعدام وسجنوه فاقترح عليه تلاميذه الهرب فرفض وقال :"كمواطن أثيني يجب أن احترم قانونها" ويوم تنفيذ الحكم تحدث إلى زوجته وأولاده وجاء تلاميذه وأتوا له بالسم فشربه وقرب الوفاة سألوه هل تريد شيئاً؟ فقال :"إنني نذرت للآلهة ديكاً فاذبحوه نيابة عني"، فوعدوه بذلك وسألوه مرة أخرى فلم يرد.





 
 كليو باترا كما جسدتها رسومات الفراعنة  

كليوباترا (69 ق.م – 30 ق.م)
 

هي أشهر ملكات مصر القديمة. وقع في غرامها يوليوس قيصر وماركو أنطونيو. وعند وفاة أنطونيو قررت أن تكون بجواره.

 


وعندما حضر أوكتافيو أبلغها أنه سيحملها أسيرة إلى روما وأنه سيعرضها أمام الناس عارية. وكان غرضه أن تنتحر.

 


في يوم 12 أغسطس 30 ق. م . أمرت كليوباترا بتجهيز حمام اللبن الدفيء وألقت به العطور والورد وأتت بخادماتها يغسلن ساقيها وذراعيها وارتدت أجمل ملابسها وابتلعت سماً وماتت. وقبل وفاتها طلبت إلى خادمتها أن تأتيها بالمرآة لترى حاجبيها وشفتيها ورأت نفسها وقبلت المرآة. وماتت وهي تقول :"مادامت هذه هي النهاية. فلماذا لا نجعلها أجمل!".




نهرو (1889-1964)

 


أول رئيس هندي بعد الاستقلال (1947- 1964)

بعد أن اشتد عليه المرض التف حوله مساعدوه وأنصاره وطلبوا إليه أن يختار خليفة له فرفض ذلك، لأنه ليس من العدل أن يفرض أحدا على أحد.

 


وفي 26 مايو، دخل نهرو غرفته مبكراً وطلب إلى خادمه أن يغلق الباب، وجاءته ابنته انديرا غاندي تسأل إن كان يريد شيئاً . فقال ضاحكاً :"بعض الحياة" 

وفي اليوم التالي اشتدت عليه آلام المرض حتى توفى 27 مايو سنة 1964.

13كتابا تركت بصماتها على الضمير

--من الكتب التي غيرت وجه التاريخ  13 كتاباً اولها كتاب كونفوشيوس وهو خمسة كتب ترك أثرا في التاريخ الصيني من القرن السادس قبل الميلاد حتى الثورة الشيوعية التي حاولت تقليص أثره دون فائدة كبيرة. 

والكتاب الثاني كان الجمهورية لأفلاطون واليوم تزعم دول كثيرة أنها جمهورية تذكر بتجارب دمج المادة الوراثية بين الفأر والإنسان؟ 

والكتاب الثالث هو أصول الهندسة لإقليدس

وأما كتاب القانون لابن سينا فأصبح مصيره في المتحف يذكر بحقبة من الطب انتهت. 

وأما ابن خلدون فقد أصبحت أفكاره محنطة عن الجغرافيا، حيث لم يكن هناك علم جغرافيا بمعنى الكلمة، واليوم نعرف قيعان المحيطات فضلا عن تضاريس الأرض، والجغرافيا تحولت من الأرض للسياسة فنشأ علم الجيوبوليتيك. 

ويجب الاعتراف لابن خلدون بالأسبقية في كثير من أفكار علم الاجتماع خارج الجغرافيا. 

ويلحق بما ذكر كتاب الأمير لمكيافيلي في فن السياسة والحكم، ولعل كتاب القوة لروبرت غرين كمل مشواره في تسلق الوظائف على ظهور الآخرين والدهلزة؟ 

والمقال على المنهج لديكارت الذي زعم فيه أنه كتاب يمكن أن يستفيد منه الأتراك. وهو من كتب التنوير التي أضاءت العقل الأوروبي وشقت له طريق المنهجية، وكان العقل الأوروبي يسبح بين كنيسة تؤله البشر وقدرية قتلة يقودها الإقطاع. 

وكتاب المبادئ الرياضية لإسحاق نيوتن، فرسم الفيزياء بخط جديد. 

وروح القوانين لمونتسكيو في محاولة إيجاد وصفة اجتماعية ناجعة لطبخة الحكم المخيفة. 

وثروة الأمم لآدم سميث، حيث وضح تناقض السكان والغذاء وكان ضوءا جديدا في فهم التطور الاجتماعي، ولو أنه كتاب تبين في النهاية أنه جانب الصواب في كثير من الأمور. 

وكتاب أصل الأنواع لداروين الذي قلب تصور البيولوجيا وتطورها. 

وكتاب رأس المال لكارل ماركس الذي أصبح إنجيلا للمتعبين والفقراء والكادحين والثوريين وبقيت الشيوعية بعبع العالم حتى دفنت في ثلوج روسيا وسيبيريا غير مأسوف عليها. 

وأخيرا كتاب النسبية لآينشتاين، الذي فجر أعظم طاقة، وحرك العقول في فهم جديد لمفهوم الزمن ونسبيته،

التخصصات‏ الطبية النادرة فى مصر

-من أمثلة التخصصات‏,‏ الطبية النادرة وجود‏250‏ طبيب مخ واعصاب فقط علي مستوي الجمهورية مما يشكل خللا في هذه التخصصات حيث إن طبيب المخ يحتاج ما بين‏15‏ و‏20‏ عاما لتأهيله واعداده جيدا‏,‏ ولتلافي هذا العجز يتم حاليا تدريب أطباء الجراحة العامة علي تخصص حراجة المخ والأعصاب‏ ".

-وكذلك الاطباء الشرعيين داخل الجمهورية عددهم حوالى 80 طبيب.

-واطباء جراحة الاوعية الدموية ما يقارب نفس هذا العدد.

و أطباء الغدد الصماء ,وجراحات اليد والأوتار , جراحات زراعة الجلد 

حلول مقترحة للمشكلة 
1- على كل طالب البحث عن تخصص تحتاج إليه الدولة أو محافظته و يتخصص فيه وعدم التشبث بتخصص معين لمجرد ارتباطه بأستاذ معين أو فكرة معينة عن التخصص
2- تشجيع كليات الطب للطلبة على دخول التخصصات النادرة 
مثال: منح مكافآت للطلبة في التخصصات النادرة
3- عدم ربط تخصص الطالب بعد التخرج بمجموعه التراكمي أثناء سنوات الدراسة 
4- تسهيل مناهج التخصصات النادرة لتشجيع الطلبة على دخولها
5- توفير قاعدة بيانات للطلبة تساعدهم على التوسع في دراسة التخصصات النادرة
6- استقدام أطباء من الخارج لتدريس التخصصات الدقيقة بدلا من استقدامهم لممارستها
7- صدور قرار وزاري لتوجيه جميع الخريجين للتخصصات المطلوبة ويستمر القرار بضع سنوات حتى يتم سد العجز فيها 
8- توعية المجتمع بأهمية التخصصات الدقيقة و محاولة تغيير  الأفكار الشائعة بين أفراد المجتمع عن بعض التخصصات 

تقرير الصحة العامة للمصريين 2009

قررت وزارة الصحة أن متوسط أعمارالمصريين قد حقق طفرة مهمة خلال الأربعين عاما الأخيرة‏,‏ وارتفع خلالها من‏41‏ عاما في المتوسط عام‏1960‏ إلي‏69.5‏ عاما عند الرجال و‏73‏ عاما في المتوسط عند النساء في المسح الطبي الأخير‏,‏ وأن متوسط عدد أفراد الأسر المصرية قد هبط أخيرا إلي حدود تزيد قليلا علي‏4‏ أفراد‏,‏ لكن‏3‏ في المائة من الأسر المصرية لايزيد عدد أفرادها علي ثلاثة أي أنها تنجب في المتوسط طفلا واحدا‏,‏ علي حين يبلغ متوسط‏15‏ في المائة من الأسر سبعة أفراد‏.‏

وبين الأخبار الجيدة‏,‏ أن‏98‏ في المائة من الأسر المصرية يحصلون علي المياه من مصدر مأمون وأن‏92‏ في المائة تصلهم المياه إلي داخل المنازل‏,‏ وأن في مصر طبيبا واحدا لكل‏400‏ مواطن وهو واحد من أعلي المعدلات في العالم‏,‏ كما أن نسبة الوفيات في الأطفال تحت خمسة أعوام قد هبطت من‏140‏ طفلا لكل ألف مولود عام‏90‏ إلي‏28‏ طفلا عام‏2008,‏ وأن عددا من الأمراض المعدية التي كانت تهدد صحة المصريين مثل الدرن الذي وصلت معدلاته في الستينيات إلي حدود‏350‏ حالة لكل‏10‏ آلاف مواطن قد هبط إلي حدود‏6‏ إصابات فقط وكذلك الملاريا‏,‏ لكن التطور الدرامي حدث في مرض البلهارسيا الذي كان يصيب‏32‏ في المائة من السكان حتي مطلع الستينيات لكنه هبط الآن إلي حدود ستة في الألف‏.‏

وأهم الأخبار الجيدة التي يعلنها د‏.‏ الجبلي‏,‏ أن وباء الكبد الفيروسي الذي قدرته دراسات الدكتور ياسين عبدالغفار رحمه الله في ريف المنوفية خلال الستينيات في حدود‏32‏ في المائة قد هبط إلي حدود‏9.8‏ في المتوسط‏,‏

الجروح الطعنية

تنتج عن أدوات حادة (مثل السنج أو السكاكين أو المطواة ) أو أدوات غير حادة ( مثل المسمار أو المقص ) عندما يتعرض لها الجسم بصورة عمودية
وخطورة هذه الجروح هو أن الطعنة قد تؤدى إلى إصابة الأعضاء الداخلية مما يؤدى إلى نزيف داخلى بتجويف الجسم00مما يؤدى لفقد كميات كبيرة من الدم00قد تؤدى الى الوفاة00
لذا فهذه الجروح يجب فيها تغطية الجرح فقط00وعدم التعامل معه بأى آله لمعرفة عمقه لأن هذا يتداخل مع الطب الشرعى لتحديد سبب الإصابة لأنه يغير من شكل الجرح (لأن الجرح الطعنى يتخذ شكل الآلة التى طعن بها الإنسان) ويؤدى إلى مزيد من الإصابة بالأنسجة ثم التوجه فورا إلى أقرب مستشفى حتى يتم التعامل مع الحالة باجراء الفحوصات والأشعات اللازمة بواسطة الطبيب 0
 هناك بعض العادت الخاطئة التى مازال بعض الناس يمارسونها والتى تؤدى إلى مزيد من الضرر ولذا يجب اجتنابها منها ما يلى:

أ‌ ) يجب تجنب محاولة حبس النزيف بوضع البن داخل الجرح لأن البن مادة مليئة بالملوثات للجرح مما قد يؤدى الى العدوى وتكون الصديد0

ب‌) يجب تجنب وضع الميكروكروم وصبغة اليود على الجرح00لأنه ثبت أن كلاهما يؤدى إلى مزيد من إصابة الأنسجة بالضرر00ويكتفى بغسل الجرح بالماء وتنظيفه بمطهر طبى مثل البيتادين (ماعدا فى حالة الجروح الطعنية أو الجروح المصاحبة بكسور فى الجمجمة يكتفى فيها بتغطية الجرح فقط حتى التوجه للطبيب)

ج‌) يجب عدم تناول المضادات الحيوية بصورة عشوائية لأن تناولها  بدون استشارة الطبيب يؤدى إلى حدوث مناعة ضد تأثيرها فتصبح غير ذات فائدة فى مواجهة العدوى بعد ذلك00هذا بالإضافة أن هناك بعض المضادات الحيوية يتجنب استعمالها فى حال وجود أمراض معينة لدى المصاب لأن بعضها يؤثر على الكليتين وبعضها يؤثر على الكبد0

د‌) يجب عدم تناول المسكنات بشكل عشوائى دون استشارة الطبيب لأن معظم المسكنات تؤدى إلى تأثيرات جانبية من أهمها التأثير على المعدة فقد تؤدى إلى حدوث التهابات أو تقرحات بجدار المعدة وخصوصا إذا ما كان المصاب يعانى من التهابات أو تقرحات بجدار المعدة أو تاريخ بمرضى مسبق بذلك00لذا ينصح بتناولها بعد الأكل0